胸部钝挫伤后乳头肌外伤性破裂实属罕见,对于此类患者,及时诊断和紧急心脏手术对临床转归意义重大
shenliang
【编者按】近期,来自意大利科内利亚诺的elena marras博士等在european heart journal(ehj)杂志上发表了一例多发伤致心脏损伤心源性休克的病例,现将病例呈现给大家
随后,行二尖瓣置换手术(采用生物瓣),术后患者恢复良好随访3个月后,患者病情稳定,纽约心功能分级i级
主动脉内置入球囊后行急诊手术,术中肉眼可见心室壁撕裂(图d),二尖瓣暴露后,可见完整的断裂的前外侧乳头肌和部分邻近心肌
图:心电图和超声结果及手术视野和断裂的前外侧乳头肌
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患者,男,27岁,因“车祸导致多儿童过敏性休克处理发伤”急诊入院ct检查显示70%肺挫伤,心电图检查提示窦性心动过速,v3、v4导联病理性q波,v4-v6导联t波倒置,频发单一室性波并右束支传导阻滞,电轴右偏,频发阵发性室性心动过速(图a)经食道超声心动图显示二尖瓣严重返流(图b),由前外侧乳头肌断裂所致,心室收缩期乳头肌脱垂至左心房(图c)
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学习要点:
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