(申明:非医药专业人士勿 1.严格掌握适应证和禁忌证,防止滥用
该药一般用于青霉素或头孢菌素类无效的患者。对于普通感染一般不作为首选治疗药物。美国Mader等把克林霉素列为治疗脊髓灰质炎的药物之一。但只有在菌落成功分离,敏感性确定以后,才可代替首选药物。
2.询问过敏史,避免过敏反应的发生
医院的2例过敏患者,皆有青霉素过敏史。芝加哥Mazur等发现的1例接受克林霉素治疗时出现严重水肿和皮疹的患者,对头孢菌素类药物过敏反应亦呈阳性。因此,有青霉素或头孢菌素类过敏史的患者,应慎用克林霉素。两者是否有交叉过敏有待进一步研究。
3.联合用药
联用提高疗效的报道有,国外实验表明,治疗疟疾时,奎宁/克林霉素联合用药,效果好,耐受性好,30例患者中只有2例引起腹泻。用克林霉素治疗AIDS患者弓形虫脑炎的实验表明:乙胺嘧啶与克林霉素合用效果明显,而单独应用克林霉素时,失败率很高,且耐受性差。克林霉素联合氨曲南、头孢噻肟等治疗腹腔感染,可克服传统的克林霉素/氨基糖苷类联合用药时的神经肌肉阻断作用。Dodson等报道以克林霉素/氨曲南治疗盆腔感染,治疗率达97.6%,且无不良反应发生。但是,氯霉素或红霉素在靶位上均可置换本品,或阻抑本品与细菌核糖体50S亚基的结合,体外试验显示本品与红霉素具拮抗作用,故本品不宜与氯霉素或红霉素合用。禁止与阿片类镇痛药合用,由于本品的呼吸抑制作用与阿片类的中枢呼吸抑制作用可因相加而有导致呼吸抑制延长或引起呼吸麻痹(呼吸暂停)的可能,故必须对病人进行密切观察或监护。
4.伪膜性肠炎与腹泻的处理
立即停药,给予甲硝唑0.75~1g/d,分3~4次服用;或加用万古霉素0.5~1g/d,分4次口服,疗程约1周。也有人建议口服杆菌肽,其优点是胃肠道吸收少,无全身不良反应,此外,价格较低。另外,要补充体液和电解质,防止电解质失调。
5.过敏反应的处理
立即停药,而后对症处理,如注射激素或抗组胺类抗过敏药,必要时吸氧。武汉报道的过敏患者,停药后肌注地塞米松、氯苯那敏后症状缓解。医院的2例患者,发现过敏反应后立即停药并分别给予盐酸氯丙嗪、安痛定肌注,患儿很快恢复正常。芝加哥1例患者,注射克林霉素后皮肤出现红斑、丘疹,在不处理的情况下病情不断加重,直至3~5天后注射氢化可的松才得到缓解。分析现有资料可知,只要处理得当,克林霉素的过敏反应容易消除,但仍需警惕。
克林霉素抗菌谱广,抗菌效力强,又不用做皮试,在临床获得越来越广泛的应用,与此同时,克林霉素的不良反应日益受到人们的怎样治疗白癜风呢治疗白疗癜风的外擦药