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专家面对面成人特应性皮炎的诊断与治疗

专家简介

张建中,医院皮肤科主任。擅长疑难皮肤病,感染性皮肤病,脱发,自身免疫性皮肤病。

访谈实录:

主持人续续:大家好!欢迎收看《名医堂》。随着人们生活水平的不断提高,特应性皮炎等过敏性疾病发病率越来越高,据研究表明,成人患特应性皮炎的发病率已经高达了3%,特应性皮炎对生活质量的影响已经超过了糖尿病等内科疾病,本期《名医堂》,我们非常荣幸的邀请到了国际著名的皮肤科专家,医院皮肤科的主任张建中教授来跟大家谈一谈关于成人特应性皮炎的诊断与治疗。张主任,您好!欢迎您来到《名医堂》节目。

张建中:你好!网友朋友们大家好!

主持人续续:说到皮肤病,我觉得人身上皮肤病的种类应该非常多,今天我为什么要讲成人特应性皮炎呢?

张建中:据不完全统计,咱们所有的皮肤病加起来大概是多种。

主持人续续:皮肤上的疾病有多种。

张建中:为什么这么多呢?因为它能看得到,摸得着,包括我们的色素痣,这儿长个疙瘩,痤疮、掉头发了,这些都是皮肤病。为什么今天讲特应性皮炎,因为特应性皮炎是发病率越来越高的皮肤病,它本来就多,多到什么程度呢?医院皮肤科的门诊里面,来个人,有差不多四分之一,有25个人是湿疹或者皮炎。在25%就是四分之一当中又有60%左右是特应性皮炎。所以可以说,特应性皮炎是皮肤科发生最高的疾病,或者说最高的疾病之一,所以我们一定要重视特应性皮炎,所以我们选择这个题目来和大家讨论一下。

主持人续续:可是我觉得老百姓如果能讲出特应性皮炎这个词太学术了,老百姓以后不会这么讲。

张建中:特应性皮炎是我们皮肤科界的非常学术的名字,我们老百姓一般是说什么呢?老百姓说皮炎或者说湿疹,说皮炎老百姓说,我的皮肤起了一点疹子,有点痒痒,起皮炎了,有的人皮疹比较多,左边有,右边有,起疹子,有点痒痒,我得湿疹了。老百姓一般知道是皮炎或者是知道湿疹。特应性皮炎是其中比较特殊的,特应性皮炎是特殊的皮炎或者是特殊的湿疹。

主持人续续:特应性皮炎也是一种湿疹,也是一种皮炎。

张建中:对。

主持人续续:那它到底特殊在什么地方呢?

张建中:特殊在很多方面,首先它有一定的遗传倾向。

主持人续续:一个皮炎还有遗传倾向。我一直觉得跟什么季节或者是花粉过敏有关系。

张建中:对。这是对的,但是我们看到这样的病人,比如我们来一个湿疹的患者,我们往往在检查完病人之后会问,你的父亲、母亲有没有湿疹,甚至有没有过敏性皮炎或者是过敏性哮喘,你的姊妹里面有没有,甚至再问,你的爷爷、奶奶、外公、外婆,你的堂兄妹,表兄妹当中有没有这样的疾病。假如有的话,你的表现是湿疹,但是一问你的家族当中有这种过敏性疾病,所以我们就给你诊断是特应性皮炎。这是一个特殊的。这是第一,有遗传倾向。

第二,它除了皮肤之外,其他的一些器官也可以发生疾病。比如鼻子,一般来讲,都是外面的器官,就是和外界相通的器官,我们的皮肤和外界相通,我们的鼻子和外界相通,所以过敏性鼻炎。我们的气管和外界也相通,过敏性哮喘主要是皮炎,过敏性鼻炎,过敏性哮喘这三个结合起来,我们把它叫做特应性的疾病。一个是它有遗传的倾向,除了皮肤之外,其他的组织也可以发生病变。第三,它可以有一些化验方面的异常,不是这儿起一个湿疹,化验什么事都没有,那就是一个湿疹。假如你的血液当中有一种细胞是酸性细胞,我们形象的跟他说,这种细胞是管过敏的,叫过敏细胞。还有一种蛋白是免疫球蛋白E,老百姓说什么是免疫球蛋白E,我们通俗的就跟他说这是一种过敏性的蛋白,有这种蛋白人们发生过敏的情况的可能性就增高。有的还对很多过敏源,吸进去的,吃进去的或者是接触的过敏源发生过敏。像这些靠化验发现的问题也是一个特征,至少有三个方面的特征。

一是可遗传,第二是多器官,多系统。第三有一些化验的异常。

主持人续续:特应性皮炎是通过血象是可以检测出来不同的。

张建中:有一些患者,不是所有的。

主持人续续:那您看我要是在家里皮肤上长点疹子,皮炎之类的,我就买点皮炎平涂一涂,觉得过两天就好了,成人特应性皮炎跟普通皮炎在表面上看起来,或者是身体上感受起来有什么不一样吗?

张建中:你刚才说的非常重要的一点,我有点轻度的过敏,起个疹子一涂就好了,这个就不是特应性皮炎。成年人的特应性皮炎应该和糖尿病是一样的,和银屑病是一样的,它一旦给你戴上这个帽子,至少我们皮肤科医生不能给你断根,不能根治,尽管我们可以给你治得非常好,跟正常人一模一样,但是我不说我给你断根了。成年人的特应性疾病是一个慢性疾病,需要长期治疗。

主持人续续:您一说到糖尿病,我觉得我对这个疾病的认识的高度一下又上去了。本来觉得皮炎好像不太是回事,觉得如果能跟糖尿病划等号的话,其实对我们生活的质量的影响还是蛮大的,每天都要吃药或者是做一些治疗。

张建中:不光是每天需要吃药,我们国内也好,国外也好,有的专家已经做过研究。就说糖尿病还有高血压和湿疹,到底哪个病对生活质量的影响比较大,国外说的湿疹就是特应性皮炎。最后的结果是特应性皮炎对生活的影响最大,为什么呢?痒死了,痒得厉害,痒得睡不着觉。假如一个孩子痒的话,那就不光是这个孩子的问题,整个家庭成员,妈妈,我们有的小孩前半夜是母亲给抓,他痒啊,他哭啊,你一抓,他就舒服。你不抓了,他又痒了,后半夜,奶奶抓,你说能有生活质量吗?母亲第二天还要上班,她睡眠不足,孩子哭闹,成年人也是这样的,痒,痒死了,非常影响生活质量。

主持人续续:那现在特应性皮炎的患病率真的是越来越高吗?您在临床上有这样的感觉吗?

张建中:我们有明显的感觉,就是特应性皮炎这种过敏性的疾病越来越高,不光是特应性皮炎,相关的一些疾病,比如说过敏性的鼻炎,过敏性的哮喘,这一类的疾病发病率都在升高。不光是引起中国的政府方面的注意,国际组织都注意了。世界卫生组织把每年的7月8号定成世界过敏日,也就是这些疾病,过敏性哮喘,过敏性鼻炎,特应性皮炎,这一类的疾病越来越多。

主持人续续:那是不是有过敏性鼻炎的话,其他两个疾病也特别容易得呢?有可能一个人有三种病会不会这样?

张建中:对,因为它是一组病,有的人可以单有鼻炎,有人可以单有皮炎,但是更多的人是有两种以上的疾病。比如说我皮炎伴有鼻炎,或者是皮炎伴有哮喘,或者是鼻炎伴有哮喘,甚至是过敏性的结膜炎,有的人是荨麻,可以有不同的组合。但是这一类的病都是过敏性的疾病。

主持人续续:您刚才说国际卫生组织现在都是非常







































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