7月24日,为强化急诊医师护士急救技术,提高急救技能,我院特设计过敏性休克合并心肺复苏情景,对我院急诊科医师护士进行心肺复苏术模拟演练培训。
具体情景如下:
参加人员:蒋燕尔、仰若臣、吴成峰、陈炬霞、赵亚萍、范友丽、吴选强。
情景一:患者因“急性支气管炎”就诊,门诊医生予氨苄青霉素抗炎治疗,在输注过程中,突发胸闷气促,咽部不适,全身发痒,不能缓解,呼叫护士。
护士陈炬霞:跑到病人前面,询问病人,你怎么了,哪里不舒服。
患者张三:我脖子发紧,气喘不过来,全身发痒。
护士陈炬霞:上前看输液瓶上显示予氨苄青霉素,对下时间,已经输入5分钟左右,立即关闭输液调节器,换输液器材及生理盐水ml空瓶(保留好原的输液器及液体来)。马上叫护士赵亚萍、范友丽患者张三输入氨苄青霉素5分钟后发生呼吸困难,立即通知蒋燕尔、仰若臣准备抢救。
赵亚萍护士:帮助陈炬霞一起把病人转到抢救室,把抢救推车推至病床,上心电监护。并记录心电监护上血压、氧饱和度、心率。
陈炬霞护士:去枕平卧,给病人吸氧。
蒋燕尔医师:接到范友丽护士报告,立即赶到抢救室。并体格检查患者,生命体者,心率、瞳孔变化、血压/脉搏/喉头明显水肿。考虑过敏性休克。
仰若臣医师:马上电话通知院领导,开通绿色通道,先抢救,后付费。并与家属知情同意谈话,签写危重病人抢救知情同意情况。
吴成峰:通知让检验、相关人员到位,
情景二:
主考官提供:患者症状进行性加重,呈嗜睡状,全身汗出明显,皮肤湿冷。心电监护提示:BP70/40mmgh,P/分,
蒋燕尔医师:口头医嘱立即皮下注射肾上腺素1mg。静脉推注地塞米松。开通静脉双通道,多巴胺mg静滴。维持血压在90/60mmg。根据血压调速。患者皮肤瘙痒厉害;静脉注射葡萄糖酸钙10ml。
陈炬霞护士:口诉皮下注射肾上腺素1mg。静脉推注地塞米松
赵亚萍护士:口诉开通静脉双通道,多巴胺mg静滴。
范友丽护士:核查口头医嘱,问蒋燕尔确认吗,实行医嘱。
情景三:由主考官提供血钾2.9mmol/L
吴选强:按照最快速度出检验报告。危机值报告制度落实。
护士范友丽:通知院长,危机值本上填写,采血,用条行码管理,记录采血时间、送检时间。
蒋燕尔医师:急诊病历书写规范。床边导尿,注意病人隐私。
蒋燕尔医师:发现心电监护有低血钾情况。予15mlkcl加生理盐水Ml静滴。
检验吴选强:采血,用条行码管理
情景四:患者病情进一步加重,心电监护提示室颤,后很快成直线
仰若臣:心肺复苏。最后注意观察患者面色、胸闷、喉头水肿情况、尿量。
情景五:心肺复苏后,心电监护提示窦性心律,生命体征恢复稳定。
赵亚萍护士:填写护理安全不良事件报告表,药房不良事件报告。
陈炬霞护士:把保留下来的输液器材,用院感专用塑料袋封存,记录时间,病人信息等。
赞赏