短暂性脑缺血发作（TIA）是一种比较常见的疾病，又称为小中风，或者是脑部的局灶性一过性的可逆性脑缺血，中老年人的发病率较高，能够自行恢复正常，也有人认为它是脑梗塞的先兆，甚至有人认为它是急性脑梗塞的组成部分之一，下面了解短暂性脑缺血发作的相关方面的知识。
1什么是短暂性脑缺血发作？
顾名思义，脑部局部动脉的供血出现了短暂性可逆的障碍，基本上是突发的，但是能自行恢复正常，所产生的缺血效应能得到完全恢复。一般发作的时间都比较短，不超过半小时，大部分的发作非常短，甚至可以几秒钟，大部分没有意识障碍，但会出现一些神经系统的症状。
2短暂性脑缺血发作的原因
是供应脑部的局部动脉血管，出现了短暂性的供应不足，由于脑部的动脉有两套供血动脉系统----颈动脉供血系统和椎基底动脉供血系统，任何动脉分支出问题都可能出现短暂性脑缺血发作，当然，如果心脏的原因而导致脑部供血不足，也可以引起相关的症状。
主要的原因有脑动脉发生狭窄，其狭窄程度越重，影响脑的供血就越重，特别是有某种诱因导致供血减少，就更容易发生脑缺血。脑部微动脉被微血栓栓塞而产生一过性症状，如颈动脉的微小斑块脱落，就可以发生微小血栓。血液成分的改变导致血红蛋白带氧能力变差，如贫血脑部出现缺氧，或者外界的氧浓度不够，高原反应就是这样，脑血管的痉挛也会使脑部的供血出问题，还有一种情况，叫做颈动脉血管的盗血现象，主要发生于颈动脉根部分叉处由于锁骨下动脉异常的血流束（血流速度过快，多由狭窄引起），导致颈动脉由于负压抽吸而压力降低的现象，也会导致脑部的供血不足。
3短暂性脑缺血发作有什么诱发因素？
由于牵涉到脑部的供血不足，所有引起脑部供血不足的疾病而引起脑部动脉的灌注不够，都可以发生，例如颈椎病的患者，突然之间转动头部，或者是勾头或仰头过快，可以导致椎基底动脉发生短暂的供血不足，也可以在体位改变的时候动作过快，如在久蹲位后突然起立过快，导致头部的动脉供血不足。由于寒冷的刺激，或者是低氧等其它原因的刺激，而导致脑血管的痉挛，或者是由于心脏的原因，心脏停博的时间比较长，都可以发生短暂性的脑供血不足。
4短暂性脑缺血发作有什么表现？
颈内动脉系统缺血和椎基底动脉系统缺血，所引起的症状有些差别，由于颈内动脉系统主要是给大脑前3/5供血，其余主要由椎基底动脉系统供血，所以其临床症状主要是哪一根血管出现了缺血，供应的脑组织暂时性出现功能障碍，供血恢复后脑功能也随之恢复，主要有短暂性一侧肢体无力或麻木，肢体不受控制，肢体协调性差，平衡受影响、出现口齿不清和言语障碍、视力受影响，等。
5短暂性脑缺血发作的检查
（1）影像学检查
头部CT平扫以及头部的磁共振（平扫加DWI），脑部动脉的血管CT或MRA，或者是血管造影，经颅彩色多普勒血管超声，这些影像学都是为了明确是否存在的脑部缺血，脑部动脉是否有狭窄？是否有小血栓形成？是否有微小梗塞灶？必要时可以进行脑部SPECT检查或者是PET检查，了解脑部的缺血灌注情况，以及是否存在微小灶性坏死。
（2）血液检查
血常规的检查或者生化的检查，主要是了解是否有贫血，是否有肝肾功能的问题，是否有严重的电解质紊乱，血糖过高和过低等。
6短暂性脑缺血发作的治疗和预防
短暂性脑缺血发作的治疗，主要是要找出短暂性脑缺血发作的原因，针对这个病因进行治疗，以防止再次的发作。可以包括非药物治疗和药物治疗，非药物治疗部分与心血管疾病的所有非药物治疗部分都是相同的，药物治疗部分针对病因不同而异，如由于动脉硬化导致的小斑块脱落，或者是微小动脉硬化，要治疗动脉硬化，稳定动脉粥样硬化斑块，将软斑块变为硬斑块，这是可以做到的，如果有重度的较大动脉重度狭窄的话可以考虑血管再通治疗如支架治疗。
短暂性脑缺血发作的预防，其实就是将所有可能引起短暂性脑缺血发作的原因尽量去掉，防止出现动脉粥样硬化，防止出现微小血栓，以及防止脑灌注不足的一些疾病，比如体位改变和头部转动要慢。
7短暂性脑缺血发作的治疗效果
本病最大的特点是它能自行恢复，短暂性脑缺血发作，有相当一部分人，会发展为脑梗塞，所以发作要引起重视，特别是反复发作的，一定要找到发作的原因，并将其去除。
综上所述，短暂性脑缺血发作是脑部局部供血可逆性短暂性障碍的表现形式，能自行恢复正常，其重点在于要寻找发生短暂性脑缺血发作的原因，并去除病因，阻止其进展为脑梗塞，防止致残致死的发生。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
门诊时间周二上午周三下午
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