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每日一案

患者:男,80岁;临床诊断:社区获得性肺炎,过敏体质。

处方:

注射用阿奇霉素mg×12支,mg,bid,静脉滴注;

5%葡萄糖ml×6,ml,bid,静脉滴注;

头孢唑啉钠1g×12,2g,tid,静脉滴注;

注射用水ml×6,ml,tid,静脉滴注。

分析:

1.阿奇霉素用法用量不妥。社区获得性肺炎:0,5g/d,1次/d,至少2天,继之改为口服0,5g/d,7-10天一疗程。

2.阿奇霉素溶媒不当。阿奇霉素先用注射用水充分溶解成0.1mg/ml。再加入到-ml0.9%氯化钠或5%葡萄糖中,滴注时间不少于60min,浓度不高于2.0mg/ml。

3.头孢唑啉、青霉素过敏者慎用。提示:有可能引起过敏性休克,故应仔细问诊。另外,事前进行皮肤过敏试验为宜。

4.头孢唑啉剂量过大。成人每次0.5-1g,一日2-4次静注或静滴。难治性或严重感染可增加至6g/天。

5.头孢唑啉静脉滴注溶媒选择不当,不得使用注射用水溶解。

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