一、A1
1.嗜铬细胞瘤首选的治疗是（）
A.手术治疗
B.化疗
C.放疗
D.激素治疗
E.血液透析
2.下列属于对冲性脑挫裂伤的是（）
A.额部着力出现额叶的损伤
B.枕部着力出现枕叶的损伤
C.左颞顶着力出现左顶叶的损伤员伤
D.左枕着力出现右额颞极的损伤
E.左枕着力出现右枕叶的损伤
3.下述关于外科感染的特点错误的是（）
A.特异性感染以破伤风多见，结核病相对少见
B.真菌感染一般发生在抵抗力低下时
C.严重外科感染可发展为MODS
D.对炎症的过度反应可引起SIRS
E.WBC大于12或小于4×10°/L提示重症感染
4.不能引起特异性感染的是（）
A.破伤风杆菌
B.结核杆菌
C.溶血性链球菌
D.炭疽杆菌
E.产气荚膜杆菌
5.低氧对呼吸的兴奋作用是通过（）
A.直接兴奋延髓
B.直接兴奋小脑
C.外周化学感受器所实现的反射性效应
D.刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢
E.直接刺激呼吸中枢
6.下列哪种情况下氧解离曲线右移（）
A.肺通气阻力减少
B.代谢性碱中毒
C.2，3-二磷酸甘油酸增多
D.体温正常
E.血二氧化碳分压下降
7.Ⅳ型超敏反应又称为（）
A.迟发型超敏反应
B.速发型超敏反应
C.细胞毒型超敏反应
D.免疫复合物型超敏反应
E.细胞溶解型超敏反应
8.补体参与的反应是（）
A.药物引起的过敏性休克
B.系统性红斑狼疮
C.移植排斥反应
D.血清过敏症
E.过敏性鼻炎
9.食物中毒具有以下特征，除了（）
A.突然暴发、易集体发病
B.临床表现相似，多以胃肠道症状为主
C.易集体发病，具有传染性
D.易集体发病，无传染性
E.发病者与某种食物有确切的关系，停止食用发病即刻停止
10.属于环境中的二次污染物是（）
A.二手烟
B.光化学烟雾
C.镉
D.二氧化碳
E.汞二、
二、A2
1.患者初期表现为倦怠、乏力、低热，继而发展为全身感染，脑、脊髓、心、肝等重要器官受损。诊断为肠道病毒感染，其主要传播途径（）
A.经粪-口途径
B.血液传播
C.垂直传播
D.医源性传播
E.生活上的密切接触
三、A3/A4
1.男性病人，气喘发作2小时，检查发现呼吸急促，三凹征，缺氧，心率次/分。
1）如果病人血压高，则能选择哪种降压药物（）
A.普萘洛尔
B.硝苯地平
D.哌唑嗪
C.利血平
E.维拉帕米
2）病人合并肺炎支原体感染，应选择（）
A.氯霉素
B.青霉素
C.红霉素
D.林可霉素
E.多粘菌素
四、B
1.A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
1）中期妊娠孕妇腹部不见增大，胎动消失，妇科检查宫颈口未开，可能为（）
2）停经后阴道流血开始较多，有组织物排出后出血自行停止，妇科检查及B超未见异常，可能为（）
3）停经后阴道流血量较多，阵发性腹痛加剧，妇科检查宫颈口已扩张。可能为（）
4）停经59天，阵发性下腹痛伴阴道少量流血三天，妇科检查宫口未开，子宫大小与停经天数相符，可能为（）
年临床医师精编模考试卷答案与解析一、A1
1.A
嗜铬细胞瘤90%为良性，手术是唯一根治性治疗办法。
2.D
对冲伤∶头部受外力作用时，于着力处的对侧部位的脑组织发生损伤。
3.A
外科特异性感染中以结核病要多见一些，破伤风、气胸坏疽目前在临床很少见到。
4.C
感染按病原菌种类分为∶①非特异性（化脓性）感染，可由单一病菌引起感染也可几种病菌形成混合感染;②特异性感染，主要由破伤风杆菌、产气英膜杆菌、结核杆菌、炭疽杆菌引起相应的感染。
5.C
低氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的，低氧对中枢的直接作用是抑制的。轻度低氧时，通过外周化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用，可以对抗其对中枢的直接抑制作用，使呼吸中枢兴奋，呼吸加强。中枢化学感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H。故选C。
6.C
pH降低，PaCO，升高，温度升高，2，3-二磷酸甘油酸浓度升高均引起氧解离曲线右移。
7.A
Ⅰ型超敏反应又称速发型超敏反应。Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型变态反应或细胞毒型变态反应。Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型变态反应。Ⅳ型超敏反应又称迟发性变态反应。
8.B
补体参与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应及器官非特异性自身免疫病（系统性红斑狼疮和类风湿关节炎）。常见错误是选D，把血清过敏症看成了血清病。其实二者不同，血清过敏症是属于Ⅰ型超敏反应，是由于临床应用动物免疫血清（如破伤风抗毒素）的患者进行治疗或紧急预防时，有些患者可因曾注射过相同的血清已被致敏，甚至发生过敏性休克，重者短时间内死亡。血清病则一般发生在初次注射大剂量抗毒素后1~2周，主要症状是发热、皮疹等，是抗毒素与其抗体相结合形成免疫复合物所致，属于Ⅲ型超敏反应，所以选D是错误的;A和D都属于Ⅰ型超敏反应，C属于移植排斥反应，所以不能选;B属于自身免疫病（自身抗体和相应抗原结合形成的自身免疫病），此类疾病属于Ⅲ型超敏反应。
9.C
食物中毒发病的特点∶①季节性;②爆发性;③相似性;④非传染性。
10.B
二次污染（光化学烟雾）是由汽车、工厂等污染源排入大气的碳氢化合物（HC）和氮氧化物（NOx）等一次污染物，在阳光的作用下发生化学反应，生成臭氧、醛、酮、酸、过氧乙酰硝酸酯等二次污染物，参与光化学反应过程的一次污染物和二次污染物的混合物所形成的烟雾污染现象叫做光化学烟雾。
二、A2
1.A
肠道病毒主要经粪-口途径传播，不同肠道病毒可引起相同的临床病症，而同一种病毒又可引起不同的临床病症。
三、A3/A4
1.1）A
患者心率明显较快，首选β受体阻滞剂治疗，β受体阻滞剂可降低心率，降低血压，预防心绞痛，改善心梗患者预后，减少死亡率。
2）C
肺炎支原体感染，首选红霉素为代表的大环内酯类，疗程一般2~3周。
四、B
1.1）中期妊娠孕妇腹部不见增大，胎动消失，妇科检查宫颈口未开，可能为
E
流产有3种特殊情况∶复发性流产，流产合并感染，稽留流产。稽留流产又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。
2）停经后阴道流血开始较多，有组织物排出后出血自行停止，妇科检查及B超未见异常，可能为D
完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。
3）停经后阴道流血量较多，阵发性腹痛加剧，妇科检查宫颈口已扩张。可能为B
难免流产指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。
4）停经59天，阵发性下腹痛伴阴道少量流血三天，妇科检查宫口未开，子宫大小与停经天数相符，可能为A
先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。
想
