61、体育学院二年级学生小汪，因急性肾小球肾炎入院，医生嘱其卧床休息，他不得不中断晨练的习惯。经过一段时间的治疗，小汪的化验结果显示肾功能趋于稳定，为预防长期卧床引起的肌力低下，护士最妥当的做法是
A、建议他床边进行举重运动
B、协助他床上做ROM运动
C、ROM被动运动
D、建议他床上做下肢等长运动
E、告诉他明天作起可以恢复晨练
61、D：该题意在考查病人活动的选择，同时涉及肾炎的知识。活动的选择取决于病人的活动能力、活动愿望、活动条件。小汪的活动限制是由于病情需要这一活动条件所致。其活动能力是正常的，因此B、C选项是不妥的，。其活动愿望或许是恢复晨练，但权衡其活动条件尚不能马上恢复到正常生活，加强肌力的活动包括等张运动和等长运动，长期卧床尤其会引起下肢肌力低下，故答案为D.
62、罗先生，男，34岁，因蹦级外伤至截瘫，卧床已3个月，病人一般状况差，骶尾部可见一面积为2cm×4cm，较深的创面，有脓液流血，创面周可见少量黑色坏死组织，以下护理措施最恰当的是
A、用50%酒精按摩创面及周围皮肤
B、用厚层滑石粉包扎
C、用生理盐水冲洗后，自然干燥
D、仅用红外线照射即可
E、剪去坏死组织，用0.02%呋喃西林冲洗后，外敷药物
62、E：根据病人骶尾部情况判断，该病人处于褥疮的坏死溃疡期，该期的治疗措施为清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。可用生理盐水，0.02%呋喃西林和1：高锰酸钾或3%过氧化氢溶液冲洗疮面，用3%~5%碘酒涂擦创面，根据细菌培养和药敏试验选用药物外敷，并按外科换药处理，必要时可行植皮手术。故选项E正确，选项A是错误的，局部发红就禁忌按摩;选项B不用于治疗褥疮;选项C，仅用生理盐水冲洗是不够的;选项D缺少清洁疮面的措施。
63、秦先生，高血压病，近期血压波动较大，为该病人测量血压时应做到
A、定血压计、定听诊器、定部位、定时间
B、定听诊器、定部位、定护士、定时间
C、定听诊器、定部位、定体位、定时间
D、定护士、定血压计、定听诊器、定体位
E、定血压计、定部位、定时间、定体位
63、E：对于需要密切观察血压的病人，在测量血压是要做到四定，即定体位、定部位、定时间、定血压计。故选项E正确。
64、患者肖某，男，40岁，因火灾全身重度烧伤，不能经口进食，消化功能不良，需要补充营养，医嘱给予要素饮食，下列做法不正确的是
A、为了保持管道通畅，护士应每日冲洗管腔1~2次
B、滴注要素饮食时，保持液体温度在45~50℃
C、要素饮食最大浓度不能超过25%
D、要素饮食期间应定期检查血糖和尿糖
E、要素饮食应保证在无菌条件下配置
64、B：给予病人要素饮食时，温度应该维持在38~40℃，其余选项均正确。
65、患者刘某，女性，72岁，因脑血管意外致左侧肢体瘫痪，在患侧肢体使用热水袋保暖时水温不能过高的原因是
A、局部皮肤对热敏感
B、血管反映敏感
C、局部血循环不良
D、局部皮肤感觉迟钝或麻痹
E、热刺激可加重原发病
65、D：偏瘫侧肢使用热水袋时水温不能过高，应控制在50℃以内，原因是局部皮肤感觉迟钝或麻木，水温过高容易引起烫伤。
66、刘女士，发热4天，体温40℃，伴神志不清，反复抽搐，瞳孔对光反射迟钝，考虑乙型脑炎，应施行
A、接触性隔离
B、呼吸道隔离
C、昆虫隔离
D、保护性隔离
E、消化道隔离
66、C：乙型脑炎可以通过蚊虫叮咬传播，因此对于乙型脑炎的病人应采取昆虫隔离。
67、李某，男性，26岁，腿部外伤后发展为气性坏疽，消毒其换下的敷料的最佳方法是
A、75%酒精浸泡
B、燃烧
C、微波消毒灭菌
D、高压蒸汽灭菌
E、煮沸
67、B：气性坏疽患者换下的污染敷料属于具有特殊传染性的无保留价值的污染物品，应采用燃烧法彻底销毁。
68、患儿1岁8个月，因支气管炎需肌内注射青霉素，其注射部位最好选用
A、臀大肌
B、臀中肌、臀小肌
C、上臂三角肌
D、前臂外侧肌
E、股外侧肌
68、B：2岁以下的婴幼儿进行肌肉注射时，不宜选用臀大肌注射，因婴幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌或臀小肌注射。
69、李某，患急性肺炎，注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气短、面色苍白、出冷汗，脉搏微弱，测血压9/6kPa，此时首先应采取何种措施
A、立即同志医生
B、静脉注射0.1%盐酸肾上腺素
C、立即平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素
D、立即吸O2，行胸外心脏按摩
E、即刻注射强心剂
69、C：患者李某为注射青霉素后的过敏性休克的表现，此时应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。危急病例时亦可用生理盐水稀释10倍以后缓慢静脉注射，以免因过量或注射过速造成血压剧升及心律失常等不良反映。
70、患者郭某，因足部被利器所伤，医嘱注射破伤风抗毒素，但皮试结果为阳性，此时应采取的措施是
A、报告医师，停止医嘱
B、将抗生素分4次注射并逐渐增量，每20分钟一次，直至余量注完
C、将抗生素分4次注射并逐渐减量，每20分钟一次，直至余量注完
D、将抗生素平均分4次，每隔20分钟注射一次
E、按原计划注射，同时给予抗过敏药
70、B：患者郭某为破伤风抗毒素试验阳性，应采用脱敏注射法，即多次小剂量破伤风抗毒素，并且逐渐增加剂量，可以减轻病人的反应以顺利达到注入所需量的全量，具体操作为将抗毒素分4次注射并逐渐增量，每隔20分钟注射一次，直至余量注完，每次注射后均需密切观察病人。
71、林先生在输液过程中由于输液过快，短时间内输入大量液体引起急性肺水肿，以下对减轻肺内液体渗出有直接作用的措施是
A、加压给氧
B、停止输液
C、头低脚高位
D、30%酒精湿化给氧
E、给予扩血管药物
71、A：发生急性肺水肿后，首先应立即停止输液，防止更多的液体进入;病人取端坐卧位，两腿下垂，减少静脉回流，减轻心脏负担;加压和酒精湿化给氧，其中加压给氧可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管液渗出，乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换;给予强心、利尿、扩血管药物有利于舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量。所以有助于减轻肺泡内液体渗出的是加压给氧，A选项为正确答案。
72、李某，心梗急诊入院，医嘱要求查CPK，适宜的取血时间是
A、饭前
B、即刻
C、饭后半小时
D、服药后两小时
E、明日晨起空腹时
72、B：部分血标本的采集时间有特殊要求，一般血生化检验的标本应清晨空腹时采集，因为清晨空腹时，血液中的各种化学成分处于相对稳定的状态。但CPK、LDH、AST等心肌酶随着心梗的进展，血液中浓度出现动态的变化，应即刻采集血标本送检。所以B选项为正确答案。
73、张某，女，32岁，因抑郁服DDV自杀，立医院抢救，在实施洗胃过程中有血性液体流出，此时应采取的护理措施是
A、立即停止操作并通知医生
B、减低洗胃吸引压力
C、更换洗胃液，重新灌洗
D、灌入止血剂，以止血
E、灌入蛋清水，保护胃黏膜
73、A：在实施洗胃过程中若有血性液体流出，说明有可能损伤了食管、胃粘膜、应立即停止操作并通知医生，以免造成不良后果。
74、患者李某，因脑血栓需长期卧床，为了防止患者出现肌肉挛缩，应采取的护理措施是
A、定时更换体位
B、温水拭浴
C、支被架防止局部受压
D、局部热敷
E、肢体被动运动
74、E：预防长期卧床病人肌肉挛缩的护理措施是肢体被动运动，并进行按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能。
75、患者程某，女，75岁，因肺心病收住院治疗，医嘱，给氧治疗，护士提供的用氧方式是
A、低留量、高浓度持续给氧
B、低留量、高浓度间断给氧
C、低留量、低浓度持续给氧
D、低留量、低浓度间断给氧
E、高留量、高浓度简短给氧
75、C：肺心病患者常有低氧血症伴二氧化碳潴留，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，沿神经上至呼吸中枢，反射性地引起呼吸。当吸入高浓度氧气时易导致对呼吸中枢的抑制。因此，应给予持续低留量浓度吸氧。
(76~77题共用题干)
鲁女士，45岁，患糖尿病5年，1个月前诊断为卵巢癌，病人皮肤黏膜干燥，皮下脂肪菲薄，身体极度衰弱。
76、护士做晨间护理的时候发现病人有头虱，应选用
A、百部30g，75%乙醇ml，50%乙酸2ml
B、百部30g，50%乙醇ml，%乙酸1ml
C、百部40g，75%乙醇ml，50%乙酸2ml
D、百部40g，50%乙醇ml，%乙酸1ml
E、百部50g，75%乙醇ml，%乙酸1ml
76、B：消灭头虱常用药液为百部酊，即百部30g加50%乙醇ml，再加乙酸1ml.故选项B正确。
77、行顺铂和更生霉素化疗过程中，病人出现剧烈呕吐反应，下列护理措施不当的是
A、安慰病人，减少病人情绪上的波动
B、协助病人清洁口腔，必要时特殊口腔护理
C、更换污床单，保持床单清洁
D、鼓励病人进高蛋白、高脂肪食物
E、遵医嘱给予止吐药物
77、D：化疗药物所致呕吐时，要鼓励病人进清淡、低脂饮食。故选项D不当，余项均为正确护理措施。
(78~79题共用题干)
钱女士，38岁，因外伤致脊髓损伤，口温34.5℃。
78、该病人体温分期是
A、正常体温波动范围内
B、轻度体温过低
C、中度体温过低
D、重度体温过低
E、致死温度
78、B：32~35℃为请度体温过低;故选项B正确;选项A，正常口温波动36.3~37.2℃;选项C，30~32℃为中度体温过低;选项D，30℃为重度体温过低;选项E，23~25℃为致死温度。
79、该病人的护理措施，不妥的是
A、提高室温
B、足部放热水袋
C、饮热饮料
D、加盖被
E、检测体温变化，至少每4小时测量一次
79、E：体温过低病人需持续监测体温变化，至少每小时测量一次，直至体温回复至正常且稳定。故选项E不妥，护理体温过低病人还需提供合适的环境温度，给予毛毯、棉被、热水袋等，防止体热散失，给予热饮，提高机体温度，故余项均正确。
(80~81题共用题干)
患者，女，28岁，体温39.5℃，遵医嘱行灌肠降温。
80、应选用的灌肠液是
A、4℃生理盐水~0ml
B、28~32℃生理盐水ml
C、39~41℃肥皂水ml
D、28~32℃生理盐水~0ml
E、39~41℃肥皂水~0ml
80、D：为高热病人降温时可选用大量不保留灌肠，一般选用的灌肠液为28~32℃生理盐水~0ml。
81、灌入溶液时应观察病人的反应和液体流入情况，下列正确处理方法是
A、如液体流入受阻，可降低灌肠茼高度
B、如液体流入受阻，可拔出肛管重新插入
C、如病人有便意，可降低灌肠茼高度，嘱病人深呼吸
D、如病人有便意，可拔出肛管，待病人休息片刻后重新插入
E、如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗，可放慢速度
81、C：选项AB均错误，因液体流入受阻时正确的处理方法是稍转动肛管，以调整肛管位置;选项C正确，病人有便意时可降低灌肠茼高度，放慢流速，并嘱病人深呼吸，以放松腹部。而选项D错误;选项E错误，因病人出现脉速、面色苍白、出冷汗时应立即停止灌肠，并与医生联系，即使处理。
(82~85题共用题干)
张先生，60岁，因手术中失血过多，医嘱：输入库血1ml，输血后病人出现手术部位渗血较多，皮肤、粘膜多处可见明显淤点、淤斑，手足抽搐，血压下降。
82、下列有关输入库血的叙述正确的是
A、库血变质后分两层
B、可置于37℃温水中加热再输入
C、取血时应严格“三查七对”
D、库血中的血小板含量较少
E、输血前由操作护士一人进行再次核对
82、D：与新鲜血相比，库血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，库血中的血小板含量少，大量输入容易引起出血倾向，所以D选项的叙述正确。正常库血分两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈红色，两者之间界限清楚，无凝块，所以并不是库血分两层。库血一般存于4℃的冰箱内，输入前应在室温下放置15~20min，但不可将库血加温，防止血浆蛋白凝固变性。取血时应由护士和血库人员进行“三查八对”，输血前由两名护士再次进行“三查八对”。“三查”即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完整：“八对”即对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。所以A、B、C、E的叙述均不正确。D选项为正确答案。
83、病人可疑发生了
A、空气栓塞
B、过敏反应
C、溶血反应
D、枸橼酸钠中毒
E、循环负荷过重
83、D：大量输入库血随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血液中游离钙结合而使钙下降，导致凝血功能下降，毛细血管张力下降，血管收缩不良和心肌收缩无力等，临床表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢等，另外输入大量库血后，由于库血中血小板破坏较多，凝血因子减少，可加重出血倾向。空气栓塞的典型症状体征为：呼吸困难、发绀、有时有濒死感，听诊心前区闻及响亮的、血反应的典型症状为：四肢麻木、腰背部酸痛、黄疸、血红蛋白尿、无尿、少尿等;循环负荷过重的临床表现：轻音心慌、脉速等，严重引起急性肺水肿时，表现为呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，两肺闻及湿罗音。结合病人的临床表现，排除发生空气栓塞、过敏反应、溶血反应和循环负荷过重的可能，病人最可能发生了枸橼酸钠中毒。所以D项为正确答案。
84、导致的原因主要是
A、输血过快
B、输血量过多引起
C、库血保存过久
D、血型不合
E、血液变质
84、B：引起枸橼酸钠中毒的原因是大量输入库血。一般输入库血超过0ml时，容易引起枸橼酸钠中毒反应。所以一般输入库血0ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。库血保存过久、血型不合、血液变质等容易引起溶血反应，输血过块则容易引起循环负荷过重。所以B选项为正确答案。
85、下列措施正确的是
A、酒精湿化吸氧
B、静脉滴注碳酸氢钠
C、皮下注射肾上腺素0.5~1ml
D、再输入一定量的新鲜血
E、取头低脚高，左侧卧位
85、D：由于病人出现了出血倾向，可能由两方面因素引起：㈠低血钙，㈡血小板及凝血因子减少。所以应静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙，同时可再输入一些新鲜血或血小板悬液以补充各种凝血因子。另外注意监测血钙水平和心电图变化，如出现心律失常，给予抗心律失常的药物。酒精市化吸氧常用于急性肺水肿的病人;静脉注射碳酸氢钠，有利于碱化尿液，常用于发生溶血反应的病人;皮下注射肾上腺素0.5~1ml常用于过敏反应者;头低脚高左侧卧位常用于空气栓塞的病人，这些措施并不适合枸橼酸钠中毒的病人。所以D选项为正确答案。
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