近日，徐州刘女士因车祸重伤，致骨盆、肋骨多处骨折，失血性休克，失血量超过毫升……而一个健康成人的血液总量大约在毫升左右！
失血量过多，导致刘女士多次陷入生死边缘，不幸中的万幸，医院医护人员全力救治过程中，一个“小血栓”竟成了“助力”！
紧急！伤者严重休克！
刘女士被医院抢救，此时，距离受伤已过去了6小时。时间就是生命，该院创伤救治中心的绿色通道立即启动。急诊科、影像科、骨科、介入科、重症医学科、神经外科等多个科室的专家立即到位，抢救工作在最短的时间内快速展开。
医院重症医学科主任韩大贺介绍说，在经过初期检查以后，刘女士的伤情让大家都深感揪心。医院的时候，因为失血过多，已经处于严重的休克状态。
“刘女士的伤情主要是骨盆骨折，当时右侧髋部、大腿明显肿胀。骨盆骨折是一种严重外伤，最严重的并发症是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。”
韩大贺主任说，一个成年人，失血量超过毫升或者总血量的20%，就会出现明显的休克症状，有生命危险的。而刘女士当时已经出现严重的休克症状，评估失血量不止于此，如出血不能控制，休克不能纠正，死亡则不可避免。
控制出血、纠正休克，成为救治最紧急的措施。开通静脉通道、补液，启动紧急输血流程，缩血管药物使用后，病人循环稍平稳后，刘女士很快被转运到介入诊疗中心进行介入栓塞止血。
万幸！有个“小血栓”
介入科孙晓飞副主任术中发现病人右侧髂总动脉闭塞、右侧股静脉血栓形成。遂予开通了闭塞的髂总动脉，造影发现损伤的髂内血管并予动脉栓塞止血。为防止肺栓塞，同时予下腔静脉滤器植入。
回到重症监护病房，经过介入栓塞止血、骨盆外固定，输血抗休克后，病人循环状态在逐步改善，尿量也逐渐增加。大家刚刚轻松一点，一个新情况出现了。
不幸中的万幸，一块血栓堵住了血管。
一个健康成人的血液总量大约在毫升左右。而刘女士在受伤以后失血量极大，超过毫升。
“
“如果不是这块小血栓堵住了髂总动脉，延缓了出血的速度，减少了出血量，后果是可以想象，那就是死亡”，韩大贺主任说。
但是，同时医生专家们又面临另外一个难题：右侧肢体缺血再灌注损伤的问题。
由于创伤大出血、低血容量性休克，血管闭塞再通致肌肉等组织缺血再灌注损伤，导致病人肾脏损伤，出现急性肾功能衰竭。检查显示，刘女士的血肌红蛋白超过了24万，而这一指标正常范围应该是小于的。
再次调整方案，医疗团队给刘女士使用了“人工肾”：床边持续血液净化治疗。经过三次，前后共约10余天的床边血液净化治疗后，刘女士的尿量增加，肌酐、尿素氮等内环境指标终于平稳下来。为下一步手术治疗创造了条件。
抢救休克，救治肾衰竭、脑出血、肺损伤，控制感染，营养支持……刘女士在ICU接受了持续20余天的治疗以后，终于脱离了生命危险。接下来，刘女士将转入骨科，准备接受接下来的骨盆骨折等手术。
多学科协作！发挥重要作用！
病人的成功抢救，让所有参与这次抢救的医护人员都很激动。
医院重症医学科主任说，抢救的难度超出许多人的想象！大家都是全力以赴，能够抢救成功，真是非常高兴！韩大贺主任同时表示，这次对于重伤病人的救治成功，该院创伤救治中心的运作机制发挥了重要作用。
“
创伤救治中心以该院急诊科为中心，集神经外科、胸心外科、普通外科、骨科、泌尿外科、口腔颌面外科、耳鼻喉科、烧伤整形外科、影像科、介入科、麻醉科、重症医学科、输血科和康复治疗科等相关科室为一体。
“创伤救治中心实施多学科联合的整体性救治措施，在快速转运病人的基础上，极大的提升了救治成功率。这一点，对于重度创伤的成功救治，很重要”，韩大贺说。
（文中病人为化名）
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文/周爱田通讯员李长鑫
编辑七七
责编王韬总监汪辉
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