在临床上,药物导致的过敏性休克了可不少见,用药需谨慎,用药安全不可忽略。那么临床上哪些药物需要特别注意呢,和小护同学来一起看看万能皮试液的配置吧!
在临床常用药品中,有些药品如抗生素中β-内酰胺类的青霉素、头孢菌素;氨基糖苷类抗生素的链霉素、庆大霉素;维生素、有机碘造影剂、局麻药、免疫调节剂、生物药品(酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗)等药品在给药后极易引起过敏反应,甚至出现过敏性休克。为安全起见,需在注射给药前进行皮肤敏感试验,皮试后观察15~20分钟,以确定阳性或阴性反应。
对青霉素、头孢菌素、破伤风抗毒素等易致过敏反应的药品,注意提示患者在用药前(或治疗结束后再次应用时)进行皮肤敏感试验,在明确药品敏感试验结果为阴性后,再调配药品;对尚未进行皮试者、结果阳性或结果未明确者拒绝调配药品,同时注意提示有家族过敏史或既往有药品过敏史者在应用时提高警惕性,于注射后休息或观察30分钟,或采用脱敏方法给药以保证安全。
1青霉素皮试(80万U/支)1、每支用4ml生理盐水充分溶解(20万u/ml)
2、取上液0.1ml+0.9ml生理盐水充分摇匀(2万u/ml)
3、取上液0.1ml+0.9ml生理盐水充分摇匀(u/ml)
4、取上液0.1ml+0.9ml生理盐水充分摇匀(u/ml)
5、取上液0.1ml皮内注射(含20u)
皮试结果判断标准:在观察反应的同时,应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。
阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状。
阳性:皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。
如对皮试结果有怀疑的,应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml,以作对照,确认该药皮试结果为阴性方可用药。
过敏性休克的急救措施:1、立即停药,使病人平卧。
2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml,直至脱离危险期。
3、给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,应立即进行人工呼吸,并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时,应尽快实行气管切开。
4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg,应用抗组胺类药,如盐酸异丙嗪等。
5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺等。
6、若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。
7、密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。
2头孢菌素类皮试(1g/支)1、每支含1g用4ml生理盐水充分溶解(0.25g/ml)
2、取上液0.2ml+0.8ml生理盐水充分摇匀(50㎎/ml)
3、取上液0.1ml+0.9ml生理盐水充分摇匀(5㎎/ml)
4、取上液0.1ml+0.9ml生理盐水充分摇匀(μg/ml)
5、取上液0.1ml皮内注射(含50μg)
3氨苄青霉素皮试(1g/支)1、氨苄青霉素1支(1g)+4ml生理盐水充分溶解(0.25g/ml)
2、取上液0.2ml+0.8ml生理盐水充分摇匀(50mg/ml)
3、取上液0.1ml+0.9ml生理盐水充分摇匀(5mg/ml)
4、取上液0.1ml+0.9ml生理盐水充分摇匀(μg/ml)
5、取上液0.1ml皮内注射(含50μg)
4链霉素皮试1、每支1g(万U)用3.5ml生理盐水充分溶解(25万u/ml)
2、取上液0.1ml+0.9ml生理盐水充分摇匀(2.5万u/ml)
3、取上液0.1ml+0.9ml生理盐水充分摇匀(2u/ml)
4、取上液0.1ml皮内注射(含u)
(链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施,因链霉素可与钙离子铬合,从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射)
5碘过敏试验1、口服法:口服5%-10%碘化钾5ml,每日3次,工3天,观察结果
2、皮内注射法:皮内注射碘造影剂0.1ml,20分钟后观察结果
3、静脉注射法:静脉注射碘造影剂(30%泛影葡胺)1ml,5-10分钟后观察结果
6破伤风抗毒素TAT(1U/支)1、取上液0.1ml+0.9ml生理盐水充分摇匀(u/支)
2、取上液0.1ml皮内注射(含15u)
20分钟观察结果,如为阴性可一次性注射,如为阳性者,则行脱敏疗法。
阴性:局部无红肿、无异常反应。阳性:皮丘红肿,硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,有时出
现伪足或有痒感,全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。
脱敏疗法方法:第一次:取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射;第二次:取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射;第三次:取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射;第四次:取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。
每隔20分钟注射一次,在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时,应即停止注射并从速处理并报告医生。
7糜蛋白酶U/瓶1、糜蛋白酶U/瓶+生理盐水5ml充分溶解(u/ml)
2、取上液0.5ml+生理盐水0.5ml充分溶解(40u/ml)
3、取上液0.1ml皮内注射(含4U)
8B1注射液10mg/瓶1、2ml取上液0.1ml+生理盐水至1ml(0.5mg/ml)
2、取上液0.1ml皮内注射(0.05mg/ml)
9结核菌素50U/支/ml取上液0.1ml作皮试(5U/ml)
48-72小时观察结
阴性:皮肤硬结小于5mm阴性
皮肤硬结5-10mm(+)
皮肤硬结10-15mm(++)皮肤硬结15-20mm(+++)皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为(++++),应向病人解释结素试验阳性仅表明曾有结核。
10细胞色素C15mg/支1、取细胞色素C0.1ml+生理盐水至1ml(0.75mg/ml)
2、取上液0.1ml作皮试(即0.07mg)
白癜风治疗要花多少钱中科与白癜风患者同在