药物过敏,大都很熟悉,但你可能以为无非就是有些人对某个药过敏了,皮肤起疹子。
当然,药疹是药物过敏反应中最常见的一种,约占所有药物不良反应20%~30%,但哮喘、休克等严重过敏反应则可能威胁到生命。
皮试阴性者不会过敏临床上规定,青霉素、破伤风抗毒素、狂犬疫苗等使用前必须皮试,有些人以为皮试阴性者便不会再过敏。事实上不然,曾有患者在连续注射青霉素的第35天后发生过敏性休克。因此使用这些药物时,一定要选择有抢救措施和能力的医疗场所。
用药量小不会过敏决定是否发生过敏反应的是药物种类本身,与剂量无关,这与药物的毒副反应程度及其剂量密切相关不同。有的患者只要闻到青霉素的气味,就能引发过敏性休克。
用过的药不会引起过敏反应以前用得好好的,这次却一用就出事。有些药物第一次进入机体后,刺激免疫系统产生相应抗体(或致敏淋巴细胞),但并不引发反应;当这种药物再次进入人体时,变态反应就发生了。而且,摄入药物的次数越多,产生过敏的可能性越大。
另外,不同厂家生产的同种药物,或者同一厂家所生产不同批次的药物,也可能导致“上次好好的,这次就过敏”的情况。这也是青霉素类药物需要多次使用时,每次都要重新作皮试的原因。
过敏反应都很快发生有些药物过敏反应是迟发的,有一定潜伏期。痢特灵引起的过敏反应,不少便发生在用药后20余天。多见于第一次吃某个药,而且可能反应并不剧烈,只是起少量疹子,或者嘴巴有点麻、喉咙有点痛(黏膜反应,应该重视);但第二次吃就会快速反应,而且很剧烈。
出现过敏反应停止用药就行了停药只是首要措施,但如果是严重的反应则要严加观察。可通过多喝水,以迅速排出残留药物。必要时还需要大量输液,以加速药物排出。
抗过敏药不会引起过敏反应这一点经常过敏的人可能已经遭遇过,常用的抗过敏药,包括传统的非那根、扑尔敏、苯海拉明等,引发过敏反应的概率并不低。总而言之,对于这种既常见又无法预知的不良反应,我们除了按要求皮试,唯一能做的就是小心。每次用药后,特别是第一次使用的药,或者此前用过有轻微反应但未加留意的药物,更应该加倍谨慎,并且记录在册、牢记在心。
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