罕见病例：对罗库溴铵、顺苯阿曲库铵过敏
来源：掌上医讯
作者：钢铁侠
1、一般情况患者，男，42岁，间咳、咳血痰9月。一般情况可，在外院按‘右上肺结核瘤’治疗半年，效果不佳，无过敏史，既往史无特殊。
患者心、肺功能正常，肝、肾功能正常，心电图无异常。
2、术前诊断1，右上肺空洞并真菌球（反复咯血）
2，肺结核
3，CT不排除肺癌可能性。
拟行右上肺楔形切除术，第一次手术麻醉。
3、麻醉诱导力月西5mg+舒芬太尼20ug+异丙酚80mg+罗库溴铵50mg，给完罗库溴铵约2分钟后，患者出现过敏性休克症状，脸，全身皮肤肿胀，潮红，血压下降，最低35／16mmhg，心率，紧急气管插管，对症处理，患者生命体征恢复，暂停手术，患者由于个人原因出院。
三个星期后患者再次入院，再次准备手术麻醉，入室后行顺苯阿曲库铵皮试，结果是强阳性。
22种药物稀释比例
十分钟后
皮试后，风团直径达3公分
4、分析对短效，中长效肌松药过敏患者，罕见。患者第一次麻醉，推注完罗库溴铵，马上出现过敏性休克症状。第二次行顺苯阿曲库铵皮试，严格按照国内专家共识推荐的皮试浓度皮试，试验结果是强阳性，10分钟后红斑扩大到3公分，有引足！
围术期过敏反应属于Ⅰ型变态反应，变应原进入机体后，被摄取并处理，供T细胞识别，诱导B细胞表达高水平的IgE，后者与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE高亲和力受体结合，这些细胞表面结合的IgE联结，发生肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，快速释放组胺、缓激肽、前列腺素、等活性介子和嗜酸粒细胞趋化因子，进而产生一系列相应的临床症状。
该患者的临床症状符合过敏性休克的临床表现，是一例罕见的对非去极化肌松药过敏的病例。
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