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拜敏课堂拜敏50问之十九婴幼儿发作过敏性

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在婴儿时期所发生的哮喘病,较容易因此而造成呼吸衰竭,这是我们临床上最常见且最担心的问题,需密切监视。

有呼吸窘迫的现象

当具有遗传性过敏体质的新生儿童,在出生后的六个月内,受到环境中其所遗传到的,致敏因素的诱发,会在其体内形成过敏性的免疫防御机制,这不是正常的免疫防御机制。此过敏性的防御机制一旦形成之后,若婴幼儿环境中的问题中的过敏原没有经过改善环境而加以适当的降低,则会在其遗传异常的各个器官组织(如支气管,鼻腔,眼结膜,胃肠,以及皮肤等)形成持续进行的过敏性炎症反应,并照成其组织学上的破坏,甚至造成器官组织永久性纤维化的形成。

两岁以前就可能发作

哮喘病的发作可发生于各个年龄段,甚至发生于出生才几周大的小婴儿。有大于50%哮喘病儿童,其第一次哮喘病的发作发生于两岁以前。而至少有10%的哮喘病儿童,其第一次哮喘的发作会发生于一岁以前。

改善居家环境,减少过敏原

在室内环境,诱发婴幼儿遗传性过敏哮喘病常见的吸入性过敏原有尘螨、羽毛、狗皮屑、猫、皮屑、霉菌、花粉和蟑螂等。常见的食物性过敏原主要包括蝦子、螃蟹、海鲜、鳕鱼、蛋白和牛奶等。在这些过敏原中尤其是以尘螨为最重要。

婴幼儿早发型哮喘病儿童通常具有下列三项特征:正常婴儿期肺功能,明显的血清免疫球蛋白E上升现象,和六岁时候肺功能下降现象。

在婴幼儿时期所产生的哮喘病,我把小孩或大人比较,较容易因此而造成呼吸衰竭,这是我们临床上最常见且最担心的问题,需密切监视。

特别当心食物所引起的过敏现象

食物也是会造成过敏儿童诱发过敏发作的各种过敏原中的一种不可忽略的成分。

过敏儿童对食物的过敏反应可以产生各种不同的症状,且不可能波及到全身各部位。如果在呼吸系统,食物过敏可以引起哮喘,鼻子过敏,及眼睛过敏。如果波及胃肠道,则可能会产生腹泻、恶心、呕吐,腹痛和绞痛等症状。当其发生在皮肤时,则会产生痒感、异位性皮肤炎、荨麻疹、甚至造成血管神经性水肿。而在罕见的情况下,有些病童会产生休克。

要诊断一个过敏儿童是否会对某一种食物产生过敏反应,须由下列四项决定:

1.详细而完整的过敏病史

2.食物过敏性皮肤试验

3.血清中食物特异性免疫球蛋白E抗体检查

4.食物激发试验

食物过敏的治疗原则:

以双盲安慰剂控制的食物激发试验找出过敏食物,,并避免获取(如对牛奶蛋白过敏的儿童以母乳或水解蛋白喂食),此为目前最重要的处置方法。至于发生食物过敏性休克时需紧急注射肾上腺素。

对某些食物,如花生,贝壳海鲜,鱼,坚果,或荠菜等厉害的速发型过敏反应的人,通常一生都会对同样的东西过敏。

但对某些食物,如牛奶、蛋、豆奶,麦等的过敏反应,则一般平均于六个月大时产生,在14个月大以后,可安全添加,即可随其年龄长大而消失。

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