患者李某某，女，30岁，医院临床科室护士，八年工作经验。
在值夜班时自觉发热，咳嗽，无痰。测体温38度。患者从前曾在发热时静点头孢哌酮他唑巴坦钠退热。因此本次自行在值班室静点0.9%氯化钠毫升+头孢哌酮他唑巴坦钠2.0，且静点前并未做皮试。
在静点药液5分钟后，患者出现呼吸困难，乏力，强迫端坐位，大汗。同在值班室的其他同事迅速为其拔针并呼叫值班医生。值班医生赶到后查体并给予多导联监护示：心率次/分，血氧饱和度96%，血压96/54mmHg。
此时患者出现重度喘憋，口唇及舌头麻木，言语困难，表情惊恐，自觉有濒死感。遵医嘱立即给予异丙嗪25毫克肌注，0.9%氯化钠20毫升+地塞米松10毫克静推，重新建立静脉通路，中流量吸氧。
了解到患者既往有维生素C过敏史，医生并未给予常规VC脱敏，而是给予5%葡萄糖毫升+10%葡萄糖酸钙20毫升静点。此时患者虽然呼吸困难略缓解，但出现少尿，大便失禁的症状，且血压持续下降至88/49mmHg。
立即留置静脉留置针，补液治疗，给予0.9%氯化钠毫升静点，5%葡萄糖毫升静点。补液后患者血压恢复值/72mmHg，心率恢复至90次/分，血氧恢复至99%，自行排尿约毫升，色深黄。患者自觉呼吸困难较前缓解，可取平卧位，濒死感消失。同事为其办理入院手续，以进一步治疗。
带给我们的提示
1自觉不适时请及时就医，请勿凭借经验自行处置。
2使用抗生素前一定要做皮试，无论之前是否有过敏史。
3呼吸困难是过敏性休克的典型症状，会使患者产生濒死感，进一步加重呼吸困难。
4不可在医疗场所之外对自己和他人进行处置，一旦出现危险无法进行有效应对。
5该病例中出现了少尿和大便失禁的症状，是否与患者处于下夜班比较疲惫的状态有关？
6补液后尿量正常但颜色深黄提示患者发热及熬夜后体液不足。且患者补液后乏力症状减轻，由强迫半坐卧位可取平卧或侧卧位。血压也恢复至正常水平。由此可见体液不足的危害不容小视。
7即使是皮试阴性的患者，静点抗生素类药物也应该密切观察，出现问题及时处置。
8常规的脱敏处置不一定适合所有患者，应该具体情况具体分析。
9患者出现过敏性休克时，应及时停止静点保留静脉通路或及时留置静脉留置针，以方便后续处置。
10氧气瓶或墙壁氧及抢救车必须处于完好备用状态，以备不时之需。
相关阅读
头孢菌素类药物究竟是否需皮试？
护考万题库，请戳
↓↓↓
赞赏归原创所有，请支持护理原创
赞赏
人赞赏
白癜风的方法白癜风的方法
