患者小张近日受朋友邀请聚会，聚会上饮酒后出现胸闷、面部潮红、头痛、出汗、心悸等不适，立医院急诊科就诊，接诊医生仔细询问病史后，了解到小张是几天前因咳嗽吃了头孢类的药物，综合临床症状考虑是应用头孢类药物后饮酒引起的双硫仑反应。
近日急诊科接诊多例双硫仑样反应的患者，大多是不知道酒精和抗生素会发生双硫仑样反应。接下来我们再次认识一下什么是双硫仑样反应吧双硫仑样反应（别名：戒酒硫样反应），是由于服用药物(头孢类)后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内"乙醛蓄积"的中毒反应。酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过"乙醇脱氢酶"的作用氧化为"乙醛"，乙醛在肝细胞线粒体内经过"乙醛脱氢酶"的作用氧化为"乙酸和乙醛酶A"，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有"甲硫四氮唑侧链"，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。引起双硫仑反应的常见药物引起双硫仑主要由头孢类和硝基咪唑类的抗生素。头孢类的抗生素包括头孢克洛、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦等。咪唑类的抗生素有甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。其他抗菌药如，呋喃唑酮、氯霉素等。服用以上药物期间，如饮酒或者七天内饮酒，都可能发生双硫仑反应。临床表现及分级典型症状:胸闷、气短、喉头水肿、口唇发干、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心呕吐、眼花嗜、睡幻觉、恍惚甚至过敏性休克。双硫仑反应的快速处理方法1.立即停止饮酒，催吐2.有条件时洗胃3.保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物和呕吐物4.头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息治疗方针停用酒精与对症处理症状，即减轻或停用头孢类和硝基咪唑衍生物，轻者自行缓解，重者严密观察，（1）卧床休息，休克者采取“V”型体位。（2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。（3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。（4）对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。警惕：特别注意目前正气水里面还有45%-50%的酒精，所以口服藿香正气水，同时也不能用头孢类药物。温馨提示：请您在使用头孢菌素类或硝咪唑类等药物治疗期间及结束后10天内勿饮酒或食用含酒类药物，饮料等；除了会发生双硫仑样反应外，酒精还能够通过其他一些途径和多种药物发生相互作用，因此，无论是生什么病吃什么药的时候，都是不喝酒为好。审稿：唐双艳
编辑：谭永强
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