理论上，任何一种分子都可能产生过敏性休克。在围手术期，与过敏性休克有关的药物包括抗生素、血液制品、肌松药、多肽类（抑酶肽、鱼精蛋白、血管容量扩张剂）。
有报道认为，手术过程中过敏性休克的发生风险为1:~1:，死亡率为4%，另有2%患者出现严重脑损伤。新近数据表明，围手术期过敏性休克的发生率约为1:1万~1:2万。
值得警惕的是，大手术患者是过敏性休克高风险群体，多种血液制品、多肽类使用均能潜在影响心血管功能。
Merters对至年间例过敏反应患者的流行病学调查发现，由IgE介导的过敏为例（66%），非免疫性途径介导的过敏为例（34%），最常见原因为肌松药（58.2%）、乳胶（16.7%）、抗生素（15.1%）。肌松药中，最常出现的是罗库溴铵（43%）和琥珀酰胆碱（22.6%）。此外，类胰蛋白酶对诊断过敏性休克阳性预测率为92.6%，阴性预测率为54.3%。
肌松药肌松药（NMBA）中的特殊分子结构，使其成为潜在的过敏变应原。所有的NMBA均含有二价功能结构，可与细胞表面IgE横向连接，介导肥大细胞和嗜碱性细胞释放组胺。
来自法国的流行病学调查显示，NMBA约占围手术期62%~81%的过敏反应，尤以罗库溴铵多见。皮内注射含氨基团复合物或苄基异喹啉时，会产生假阳性现象。因此，上述数据可能高估了罗库溴铵所致过敏反应的比例。
NMBA所致过敏反应发生率的不同，可能反映了临床医师对假阳性反应的判别能力不同。NMBA也可通过阻断钙离子通道直接舒张血管。
进行NMBA皮试时应予以稀释，但其稀释浓度仍不清楚。自从皮试可以成为评估药物潜在过敏的重要程序后，对可能引起直接血管舒张和假阳性反应的特殊药物均需进行皮试。
来源：新青年麻醉论坛
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