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交叉用药当心引发药物过敏反应

理论上,任何药物都有可能引起过敏反应,较常见的为抗生素、胰岛素、阿士匹灵及非类固醇类消炎止痛药。过敏反应是身体免疫系统对身体以外的物质所作出的反应。

随着药物种类的不断增多,发生药物过敏的人也在呈增多的趋势。已经发生过一次药物过敏的人,如果不引起重视,很容易发生第二次药物过敏。第二次药物过敏的临床症状,不仅比第一次严重,而且还有可能发生剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症等危及生命的严重情况。

药物过敏反应的表现形式除极少数属过敏性休克外,绝大多数为形态各异、症状轻重不一的皮疹,轻者为非特异性的红斑、丘疹伴瘙痒,重者除全身弥漫皮疹外,还可累及黏膜和重要脏器,并因合并感染和衰竭而致死,如严重的剥脱性皮炎和大疱性表皮坏死,松懈性药疹的死亡率可高达50%以上。

所谓药物交叉过敏,是指患者已经对某一种药物发生了过敏反应,以后使用的另一种药物,虽然与首次发生过敏的药物不同,但是在化学结构上首次发生过敏的药物相似,同样会发生药物过敏反应。

如果患者已发生过某种磺胺药过敏,那么其他的碘胺类药也不能使用。此外,还要注意,一些药虽然不属磺胺类,但却可能使对磺胺过敏的人出现交叉过敏,如二甲双胍片、甲苯磺丁脲片、氯磺丙脲片等磺酰脲类口服降血糖药。磺胺类药物含有一个化学基团——对氨基苯磺酰胺,以上药物也含有对氨基苯磺酰胺基团,所以会发生药物交叉过敏。

又如,一位患者已发和过青霉素过敏,那么,就不要再用阿莫西林胶囊等药物。头孢类药物在化学结构上有与青霉素类药相似之处。所以,当使用头孢拉定胶囊或针剂、头孢曲松、先锋哌酮等头孢类抗生素时就可能会发生药物交叉过敏。

常见的药物交叉过敏有:

异丙嗪、氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等吩噻嗪类抗精神病药物有交叉过敏。

红霉素与麦迪霉素、交叉霉素、螺旋霉素等大环内酯类药物有交叉过敏。

四环素与美满霉素、强力霉素等药物有交叉过敏。

庆大霉素与卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等氨基甙类抗生不比有交叉过敏。

另外还要注意,要避免发生药物交叉过敏,除了要注意避免使用化学结构类似的药物,还要避免使用含有同一血清蛋白质制剂的药物。例如,对破伤风抗毒素针剂过敏的患者今后也不能使用狂犬病血清针剂,因为上述这两种药物中,都含有马的血清蛋白质。患者对此类药物所发生的过敏,多是对此类药物中的动物马血清蛋白质发生过敏。

除了以上提到的两个方面,发生过药物过敏的人,还要避免使用含有与首次过敏药物成分相同的复方制剂。

温馨提醒

重症药疹病例中,有一半以上的病例开始时所出现的皮疹无明显的特征性,但由于没有及时停药,加上治疗措施不力,导致皮疹加重。因此,如出现皮疹而又不能用其他现象解释者,均应考虑是否药物过敏,医院就诊。









































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