第一步：切断过敏原
「知己知彼，百战不殆」准确及时地判断过敏原在抢救过敏性休克的时候不容忽视。常见的过敏原及过敏途径，您了解多少呢？
1.呼吸或经皮肤接触摄入：常见的有昆虫叮咬，以膜翅目之昆虫最为常见，如蜜蜂、黄蜂、虎头蜂等。呼吸系统摄入常见的有吸入花粉过敏等。
2.经消化道接触摄入：对于某些严重过敏体质的患者，进食某些食物也可以引起过敏性休克。如鸡蛋、海鲜、菠萝、桃子、花生（儿童期）等等。如果是经口摄入食物导致过敏性休克，「切断过敏原」无疑指的就是需要留置胃管了，必要时洗胃。
3.经静脉摄入：药物过敏是引起过敏性休克的最常见原因，尤其是注射途径给药，口服药物亦可引起，但机会较小。可引起过敏性休克的药物种类不胜枚举，如抗菌药物（青霉素、头孢菌素类等）、中药注射剂、生物制剂等等。
温馨提示
了解过敏反应发生的时间窗，有助于判断过敏原：大多数接受药物注射或昆虫叮咬的患者在5~15min即可出现症状。严重者可在5min之内发作，往往发病越早病情越重。而食物过敏者则可在20~60min发病。
第二步：保证呼吸道通畅
对于过敏的患者，呼吸不畅必缺氧，不要犹豫，需要马上吸氧处理，给予4~5L/min高流量吸氧，同时及时清除呼吸道分泌物。必要时需要气管插管，困难插管的患者可能需要气管切开。目的只有一个，务必保证呼吸道通畅！
第三步：肾上腺素来帮助
由于肾上腺素具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。面对过敏性休克，究竟该如何使用肾上腺素？
在对过敏反应的患者进行基础生命支持时，应早期给予肾上腺素肌肉注射。特别是具有低血压、气道肿胀、呼吸困难等症状的患者。
另外，还提供了一种0.1~0.5mcg（微克）/min/Kg的持续静脉滴注的用法，可替代静推应用。但应用过程中建议血液动力学检测。
第四步：建立静脉通路补液
为方便抢救患者，务必尽快建立静脉输液通路并第一时间静推地塞米松5~10mg，然后根据病情酌情给予糖皮质激素维持治疗。可选用氢化可的松~mg或甲泼尼龙80~mg缓慢静滴。
当收缩压降至80mmHg以下时，应同时给予抗休克药物，如静滴去甲肾上腺素，用1~2mg去甲肾上腺素加入mL?液体中，以4~10μg/min的速度滴入。或给予间羟胺10~40mg加入mL?液体中缓慢滴注。根据血压的波动情况随时调整滴速；伴有心力衰竭可同时给予其他具有抗休克的血管活性药，如多巴胺（5~20mcg/kg/min）。
过敏时由于组胺释放，导致血管通透性增加，大量血浆渗出血管外，导致有效循环血容量不足。故应同时补充生理盐水等液体保证足够的组织灌注。
第五步：辅助用药
组胺的释放是引起过敏性休克的罪魁祸首，因此抗组胺的治疗也是势在必行的。通常肌注异丙嗪25~50mg。神志清醒者可口服西替利嗪20mg或氯雷他定10mg。也可以静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20mL?抗过敏治疗。
需要注意的是，10%葡萄糖酸钙注射液需要用等量的5%~25%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射，每分钟不超过5mL，以免血钙升高过快引起心律失常。使用葡萄糖酸钙期间禁止使用强心苷类药物。
抢救生命务必争分夺秒，分秒之差甚至阴阳相隔。因此，以上步骤更多可以理解为抢救时需要注意的方方面面。如果人手足够的话，几个步骤同时进行笔者举双手赞同滴！该做的都做到了，密切观察患者的抢救后反应吧。
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