病例一:
女性患者,64岁,头、胸、腹及双下肢车祸伤后2小时入院。
伤后昏迷时间不详,来急诊科时神情,BP/80mmHg。行伤口包扎、补液、下尿管成功、头胸腹CT及拍片后收住院。
急查血常规:Hbg/L;尿常规:尿潜血3+。
急诊头胸腹CT无明显异常;平片示骨盆骨折,左骶髂关节骨折脱位、双侧耻骨上下支骨折,左转子下粉碎骨折。
住院查体:神情,T36℃、P96次/分、R23次/分、BP89/56mmHg,贫血貌,双侧瞳孔正大等圆,额部肿胀,余无异常。胸部无压痛及骨擦感。腹部散在压痛,无反跳痛及肌紧张。骨盆无明显畸形,挤压分离试验阳性,左大腿5cm伤口深达皮下,无活动性出血,可触及骨擦感,左小腿3个3cm伤口深达皮下,无活动性出血,可触及双侧足背动脉搏动,足踝活动可。临床诊断:1.创伤失血性休克;2.骨盆骨折TileC1型;3.左转子下粉碎骨折;4.左大腿左小腿皮肤裂伤;5.脑震荡、头部软组织损伤;6.腹部闭合伤,膀胱尿道损伤。
患者12:30经急诊收住院,当天16:00即抢救无效死亡。
病例二:
男性患者,61岁,车祸伤髋部及双下肢来院。
急诊科测BP80/60mmHg,行头胸腹骨盆CT检查,伤后1.5小时以「失血性休克、骨盆骨折」收住ICU。
入ICU时血压测不出,半小时后昏迷。给予大量补液,24小时内输红细胞33单位,还有大量血浆及冷沉淀,特殊原因未能介入栓塞止血,患者生存时间24小时。
根据一系列检查指标,病例二的患者比前者严重很多,为什么他活了24小时,而她只活了3小时?
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