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本期主持：崔占前医院
当急性心梗碰上心源性休克——肯定一波三折
心梗又休克，溶栓加PCI，术后又出意外！
急性心梗合并心源性休克，处理一支血管还不行，颤给你看！
急性心梗伴心源性休克，左主干闭塞！
急性心梗伴心源性休克，左主干血流难回复，咋办？
今日分享崔占前主任的抢救心源性休克病人的办法~
55岁，间断气短7天，加重半天入院。病人心源性休克，与家属充分沟通后上台。先装IABP。
造影如下
左冠ebu3.5gc造影。
p50通过后2.5预扩扩张
硝普钠冠脉注射
3.5×36mm支架
16atm扩张30秒，缓慢释放。
硝普钠继续
最后结果
回病房继续抢救了，希望有个好结果。
胡文志南医大二附院：
这个病人扩开血管，植入支架后慢血流，心原性休克的心梗还是少植入，多取出，支架可以两周后再放。另外，心源性休克，支架后慢血流，硝普钠未完全恢复血流下台，凶多吉少。
最近尝试冠脉内尼可地尔静脉推注，效果也不错，对血压影响小，比起硝普钠而言。另外心梗也同时冠脉内推注重组尿激酶原。
尼可地尔冠脉内先推2mg，观察一下反应，如果还行，就再来5mg，还行，继续5mg。偶尔尼可地尔推注太快，心率一过性会下降，但是持续时间也就五秒，一般不需要特殊处理。
我们的体会，冠脉内推注对血压影响，硝普钠＞硝酸甘油＞尼可地尔
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本期编辑：张东伟王婷婷冯超
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