这几天，网络上一篇文章
被疯狂转发，不停刷屏
许多人引以为戒
在亲朋好友之间相互提醒
文章中患者因服用了“头孢呋辛酯”，却因此出现浑身瘙痒、呼吸困难、意识丧失、过敏性休克等症状被送至急诊抢救，所幸抢救及时，目前身体并无大碍。
事后患者回想起来，前一天晚上她喝了半杯红葡萄酒！隔天又服用了头孢类药物，由此判断是因为自己酒后吃了头孢，导致产生了双硫仑反应，差点导致自己命丧黄泉！
但是，中六君在仔细回顾
患者的整个抢救过程后发现...
这真的是双硫仑反应造成的吗？
什么是双硫仑反应？
双硫仑样反应是指用药后若饮酒，会导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
继而还会出现面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。
头孢类药物是最常见的引起双硫仑反应的药物，这种反应一般为几分钟至72小时内均可发生。
本文开头提到的文章中，患者出现紧急反应的时间是“不到3分钟”，与双硫仑样反应一般发生时间并不一致。
原文中截图
有哪些药物会引起双硫仑反应？
一、头孢菌素类药物
如头孢氨苄（先锋IV号）、头孢唑林（先锋V号）、头孢拉定（先锋VI号）、头孢克洛、头孢替坦、头孢曲松、头孢哌酮等。其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
二、硝咪唑类
如甲硝唑、替硝唑，奥硝唑。
三、其他
抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类（磺胺甲恶唑）等，也可引起双硫仑反应。
四、降糖药物
如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等
五、其他
如异烟肼、甲基苄肼等
看到这里，估计大家也发现了，双硫仑反应多发生于抗菌药物。
而“头孢呋辛酯”化学结构中，并没有甲硫四氮唑侧链和甲硫三嗪侧链，因此由头孢呋辛酯引起双硫仑反应的可能性并不大。
而且根据医生的处理方式，该患者应该是出现了过敏性休克！
突发过敏性休克如何处理？
1、切断过敏原：立即停用头孢菌素类药物，静脉给药者更换输液瓶及输液器；
2、保持呼吸道通畅：立刻给予吸氧处理，及时清除呼吸遒分泌物，必要时气管插管;
3、尽早建立静脉通路
4、抗休克治疗
皮下注射肾上腺素0.5mg；
出现低血压休克或对初始的肌肉注射肾上腺素无反应，可给予1:肾上腺素0.1mL/kg静脉注射；
如持续存在低血压，可给予肾上腺素1～5μg/kg·min(儿童0.1～1μg/kg.min)持续静脉滴注维持，或根据血压、心率情况调整用量;补充生理盐水等保证足够的组织灌注。
5、抗过敏治疗：
糖皮质激素：应早期静脉输入大剂量糖皮质激素。
可选用氢化可的松mg或高剂量甲泼尼龙(可用至30mg/kg)，缓慢静滴；或静脉推注地塞米松5?10mg；然后根据病情酌情给予糖皮质激素维持治疗;
抗组胺药：异丙嗪25?50mg。神志清醒者可口服西替利嗪20mg或氯雷他定10mg。也可以静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20mL抗过敏治疗。
6、监测心电、血压、脉搏、呼吸
确实在中六君身边
也有类似的事情发生
我们的医生是这么解释的~
大环内酯类的抗生素好像没有提到，但是有提到大环内酯类的免疫抑制剂，所以可能还是小心点。
但是，戒酒硫样反应本质上只是某些药物抑制了乙醛脱氢酶，导致乙醇的代谢产物乙醛在体内蓄积，而乙醛是导致我们喝多了之后头痛，恶心，呕吐甚至低血压的罪魁祸首。
当我们吃了一些类似戒酒硫的药物之后，可以理解为酒量大不如前了，因为乙醛一时半会很难被代谢掉，所以喝一点酒就会头痛恶心呕吐甚至低血压。
饮酒后服用药物要间隔多久？
如果吃了头孢类的药物，在1周之内不能饮酒。同样的，如果喝酒之后，在1周之内也不能吃头孢。因为两者接触会出现双硫仑反应。
由于个体差异存在，每个人酒精消除时间不同，但饮酒时间与用药时间的间隔越长,双硫仑样反应的发生率就越低。
除饮酒外，还有一些大家都不大注意的细节：如吃酒心巧克力、服用藿香正气水、食用动物肝脏、沙丁鱼等富含酪胺、苯丙氨酸、色氨酸的食物，或酒精消毒等，最好都要避免。
发生双硫仑反应怎么办？
1、停止酒精接触
叮嘱患者卧床休息，休克者采取“V”型体位。停药或停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。
对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。
2.、呼吸道的护理
及时清理患者口腔呕吐物，防止呕吐时引起误吸和窒息。给予氧气吸入，改善组织缺氧，缓解患者的胸闷症状。
3.、对症治疗
对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。
静脉输注葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。
地塞米松可加速乙醇氧化，提高乙醛脱氢酶的活性，从而缓解症状。
4、洗胃
由于酒精吸收迅速，一般情况下患者饮少量酒即可出现双硫仑反应，此时催吐或洗胃都会引起人体剧烈反应，应慎重选择。
但饮酒后2h无呕吐，或病情可能恶化的昏迷患者，或疑似药物中毒患者，可在权衡利弊后考虑洗胃。
不过，中六君还是要多说一句
不管是过敏性休克
还是双硫仑反应
都提醒了我们
在大多数吃药的时候
真的不要喝酒~
本文指导专家
急诊科吴桂昌主任
急诊科主任，副主任医师，医学硕士，硕士生导师。年毕业于浙江医科大学临床医疗系，中华医学会广州分会神经病学专科分会、康复医学专科分会委员。长期从事神经病学专业的临床、科研与教学工作。擅长于脑血管病及其它神经科疾病如癫痫、头痛、头晕、失眠、神经症等疾病的诊治。
出诊时间：周一至五全天。
责任编辑：郭松青
初审：李饶尧
审核：简文杨
审定发布：李冠宏
感谢急诊内科刘杰敏主治医师对本文的支持
文章部分内容来源于丁香园、搜狐
图/锐景创意，部分图片来源于网络
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