每当想起实习时发生的一件事情，至今还有点内疚。16床是一位男性患者，70岁，因“肺部感染”收住入院。患者无青霉素等药物过敏史，且青霉素皮试(一)，故入院后给予“头抱曲松(菌必治)+左氧氟沙星(左克)”抗感染治疗及补液、对症处理;患者体温逐渐下降、呼吸道症状有改善。入院第3天晚上，患者在输注头抱曲松时突然出现犬吠样咳嗽、声嘶，继而出现失声、呼吸困难、喉头哮鸣音，当时，我们都考虑痰堵、气管痉挛，给予吸痰、吸氧、氨茶碱静滴(因患者有糖尿病，暂未用激素)，同时作血气分析，但患者病情迅速恶化，出现急性呼吸衰竭，予气管插管准备上呼吸机，反复气管插管都失败.气管切开已晚，患者抢救无效死一亡。此时，我们再考虑可能是药物过敏致喉头水肿，后来尸体解剖证实了这一点。
心得体会：
青霉素过敏反应常见的有皮疹、发热、过敏性休克等，其中过敏性休克的主要病理改变为各器官广泛的血管扩张、水肿，比较突出的为喉头和气管充血水肿、支气管分泌亢进、急性肺水肿、脑水肿与支气管痉孪等，可出现一系列临床症状。青霉素引起的迟发性过敏反应致喉头水肿文献多有报道，但是由头抱曲松引起的文献少见报道。可能与药物引起II型变态反应有关，其释放的生物活性物质如组胺、激肽原酶等具有扩张毛细血管、收缩平滑肌、促进腺体分泌等作用，导致血管通透性增强，促使血浆外渗，喉头水肿。故用药前应询问有无青霉素类过敏史，并且准备必要的抢救药品以便急用，抢救成功的关健是发生该病时要认识该病，及早足量地使用糖皮质激素类药物与抗组胺药。
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