心肌梗死就是我们平时说的心脏病吗？
高炜：对。
这种心脏病突发或者是他发病的时候是没有征兆的吗？
高炜：心脏病实际上是很大的概念，比如瓣膜性心脏病、先天性心脏病，以及现在发病最高的冠心病。因为供应心脏的血管叫冠状动脉，那里面出现了硬化的斑块，加上血栓形成血管堵塞冠脉。因为冠脉是供给心肌血液的，如果没有血液了这个心肌就坏死了。坏死的时候可能病人有心痛或者其他的不舒服，严重的肯能导致死亡，在死亡的病例里面有差不多将近一半都是发病以后一个多小时死亡的，这种我们叫做心源性猝死。
我这儿有一个幻灯片，有一个心肌梗死的示意图，大家可以看一下，冠状动脉硬化的心脏病引起心肌梗死是怎么回事。这个就是我们的心脏，每分钟都在不停的跳动，一分钟基本上在60至次，大部分人在60到80次，所以心脏很辛苦。这个是我们的血液，这个红的是在血管里面流动，这个黄颜色的有一个动脉硬化的斑块，这个地方形成血栓，血管就被堵住了，堵住以后供血区域的心肌就坏死了，大面积的心肌梗死会使病人出现很多的症状，也可能出现心率失常，也有一部分病人突然的死亡。
心脏血管示意图
心脏血管阻塞
是因为心脏供血不足吗？
高炜：对，因为梗阻使血管完全堵塞，心肌没有血液供应，就可以突然的发生这样的状况。
有心脏病的人会经常发生胸闷、胸痛这些情况吗？
高炜：冠心病是这样的，有一些病人可以出现胸闷、胸疼，就是我们讲的心绞痛的情况，也有一些病人是没有任何症状的，还有一些病人实际上虽然是冠心病，但是可以表现为消化道的症状，医院来看病，觉得胃不舒服，医院一查是心肌梗死。还有一些病人就是牙疼，或者是颈部觉得一活动嗓子这儿有人给他捏着，就是一些这样的症状，都可能是心脏病。当然最多的还是心前区的不舒服，但是这种不舒服往往是胸闷压迫性的疼。很多人说好象有一个大石头压在上面，喘不过气来，所以有类似的表现。
什么样的人容易得心脏病呢？
高炜：冠心病是没有明确的病因，我们一般说有很多冠心病的危险因素，有了这些危险因素就很容易得冠心病。比如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟，还有一些有冠心病的家族史。再者，现在因为社会在进步，社会的竞争也越来越激烈，人的压力很大，所以压力、焦虑、抑郁、比较暴躁、容易发脾气，实际上跟冠心病的发病都是密切相关的。以前我们讲冠心病都是老年人的病，我们做一些冠心病防治的讲座，都是已经得了冠心病了，或者都是退了休的老年人来听课，而现在40岁、50岁的人群才是真正的高危人群。
高发群体？
高炜：对，这些人群实际上也是冠心病的易发群体，他们却很少来听课。
你觉得他们不愿意听的原因是因为意识不到还是别的原因？
高炜：一个可能是工作太忙吧，因为这些人都在职，有很多工作要去做。再者，很多人并不觉得自己有病，不知道自己有病。而这些人很多人都具备我刚才讲的这些危险因素，如果做个化验去查，很多人血脂是高的，胆固醇很高，而且很多人在外面还吃的很多，天天吃好吃的。血压是高的，有些血糖也偏高，还有比较肥胖，缺少运动，而这些人的精神压力也是非常非常大的，但是他们不意识到这些是一种容易得冠心病的危险因素。
高炜：有一些医院去，觉得不舒服可能是累了，休息休息就好了。像这样的病例我们临床见了很多。前几天有一个40岁的病人，中午跟一帮朋友吃饭，感觉不舒服，好在他比较警觉，也是疼的很厉害，马上出大汗，医院，结果发现是急性心肌梗死，40岁。那天凌晨我们接了一个病人是30几岁，这些病人比较多的有吸烟史，再一个是很多血脂也是高的。再一个，精神压力、工作压力，这些都是一些危险因素。再加上年龄，实际上前几年有一个我们国内的调查，冠心病的发病年龄也是越来越往前提。
大医生简介
高炜教授主任医师，教授，医院心内科主任，副院长，医学硕士。医院血管医学研究所所长，兼任中央保健会诊专家，中国和平统一促进会理事，中国医师协会心血管分会常委，中华医学会心血管分会委员。博士研究生导师。
年5月出生，年8月毕业于北京医学院医疗系，获医学学士学位；年12月在北京医科大学获得医学硕士学位（心血管内科专业）。曾于年3月至年2医院心脏中心进修冠心病介入治疗；年至年初在法国南锡大学进修冠心病及周围血管病的介入治疗。兼任中华医学会（心血管）北京分会委员，《中华内科杂志》编委，《中华医学杂志》编委、《北京大学学报（医学版）》、《中国介入心脏病学杂志》等杂志编委。长期以来一直从事心血管疾病的临床、教学和科研工作，对内科及心内科具有较广泛的理论知识和临床经验,对危重急症病人的治疗有较丰富的经验，如急性心肌梗塞、心源性休克和严重心律失常等,掌握血流动力学监测技术、主动脉气囊反搏术等。
年开始从事心血管病介入诊断和治疗工作，在冠心病介入治疗，如球囊扩张术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉旋磨术及冠状动脉斑块定向切割术等方面有较高的造诣，丰富的手术和教学经验。有较为丰富的临床和基础科研经验。
承担或参加了卫生部基金、北京市自然科学基金、国家自然科学基金、“八五”攻关、“九五”国家科技攻关计划课题、“十五”国家攻关课题、“九五”课题、“十五”计划课题，医院重点项目等国家级科研项目的研究以及北京大学课题，课题的研究。曾获卫生部科技进步二等奖、三等奖各1项，国家科技进步三等奖1项。至今发表学术论文90余篇，主编专著2本，主译专著1本，参加编写专著或教材10余本。至今已培养研究生（硕士、博士、博士后）30余人。
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