§胰岛素
*胰岛素的来源
*天然：猪、牛胰腺提取
*基因工程:人基因在大肠杆菌表达(人Insulin)
*用苏氨酸取代猪Insulin第30位的丙氨酸获得人Insulin
猪、牛Insu1in化学结构相似，仅个别氨基酸不同，猪Insulin与人的Insulin较接近，过敏性较少
*胰岛素的药理作用
?糖代谢：降血糖
?脂肪代谢：
合成增加，分解减少，脂肪酸转运增加、酮体生
成减少。
?蛋白质代谢：
合成增加，分解减少，核酸、蛋白质合成增加。
?钾离子转运：
激活钠、钾-ATP酶，K+内流增加，胞内K+浓度增加。
?促进细胞生长
胰岛素通过作用于胰岛素受体，通过一素列的信号传导途径，最终影响各类物质代谢过程。
*胰岛素的临床应用
§1型糖尿病
§2型糖尿病，经饮食控制及口服降糖药未能控制者
§糖尿病发生各种急性或严重合发症
?酮症酸中毒
?重度感染
?消耗性疾病
?高热、妊娠、创伤
?手术的各型糖尿病
*胰岛素治疗副作用
§皮下脂肪营养不良：长期使用非纯化胰岛素，或长期在一个部位注射时可出现
§胰岛素过敏：见于动物胰岛素与非纯化胰岛素，分为局部与全身过敏。局部过敏仅为注射部位及周围出现斑丘疹瘙痒。全身过敏可引起寻麻疹，过敏性紫癜，极少数严重者可出现过敏性休克。过敏反应可见于初始使用，或使用1个月后，以及停用一段时间后又开始使用者
§高胰岛素血症：胰岛素用量偏大者
§胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒的情况下，每日胰岛素用量μ，持续48小时者可以确诊为胰岛素抗药性
§胰岛素水肿：糖尿病未控制前，体内有失水、失钠、细胞外液减少，一旦接受胰岛素治疗，血糖控制后4~6日内，体内水钠潴留，出现颜面与四肢水肿，一般数日内可自行吸收
§屈光不正：胰岛素治疗后血糖迅速下降，引起眼晶体、玻璃体渗透压改变，晶体内水份外溢而视物模糊，屈光率下降，一般2~4周自愈
§体重增加：在注射胰岛素后引起腹部肥胖，为高胰岛素血症的表现，可改用纯化胰岛素或加服口服降糖药，以减少胰岛素用量
§饮食治疗及运动疗法为基础
§从小剂量开始
§剂量个体化
§监测血糖，防治低血糖反应
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