谈谈食物过敏
食物过敏的症状纷繁多样，且多发于各种器官，包括口腔(口腔过敏综合征)、皮肤(荨麻疹和急性特应性湿疹)、呼吸系统(鼻炎和哮喘)、胃肠系统(恶心、呕吐、腹痛和腹泻)，以及其他症状(如结膜炎、血管性水肿、全身性过敏反应等)。现在普遍认为全食物致敏原蛋白不仅作用于胃肠道黏膜，也可能作为生物活性物质被全身吸收。
我们每天都会摄入多种多样的食物，这使得食物过敏的诊断程序变得更加复杂。根据效应器官及其症状表现，在确诊为食物过敏之前，必须排除许多炎症和其他疾病状况。如果病历提示患者症状与食物或饮料的摄入有关，可能有助于判断是否是食物过敏，当然，食物过敏仅是食物不良反应的一个亚类。
排除食物中毒或传染病是非常重要的，即如果两人或多人暴露于同一食物，均发生反应，很可能是由过敏之外的机制引发的。类似过敏症状也可能是食源性中毒的一部分。另一种鉴别诊断包括遗传的或后天的代谢缺陷，其中乳糖酶缺乏症可能是最常见的，还包括成年人和青少年患者中的酒精不耐受，酒精也可以通过降低患者产生反应的阈剂量而成为诱发食物过敏的一个辅助因素。
味觉也可以介导生理和病理反应，并引发某些条件性表现，如厌恶感。此时，味觉感受器接受刺激后引起中枢神经反射，最终导致可被误认为是食物过敏的反应。这一点再加上因之前摄入某种食物引发严重反应而造成的潜在心理恐惧，是食物过敏诊断过程中采用双盲安慰剂对照激发试验的主要原因。
在考虑并排除了以上提到的鉴别诊断后，如果诱发患者反应的食物量可以被人群中的大多数个体所耐受，则可以作出食物过敏的诊断。
用过敏食物进行阳性激发可以有力支持这一诊断，但阳性激发本身不能说明疾病的机制。按照定义，食物过敏是一种食物超敏反应，具有免疫学特性，而非免疫学食物超敏反应(前面描述为食物不耐受)取决于其他可能尚未明确的机制。由于后者的疾病状况并没有在病理生理学方面得到详尽的描述，因此必须建立食物超敏反应的临床验证诊断方法，而不能仅仅依靠实验室或其他临床辅助检查。
除IgE介导的食物过敏外，食物过敏的定义范围还涵盖了其他疾病，多数情况下，IgE介导的食物过敏可能使肠胃炎或嗜酸细胞性食道炎患者症状加剧并诱发病理变化。
总IgE是一般特异性反应的指标，但并不能用于辨别是否是食物过敏。就像激发过程中对组胺或类胰蛋白酶等的急性检测一样，也没有很大的临床价值。所以，食物过敏中最重要的一个指标是针对食物致敏原的特异性IgE。IgE位于肥大细胞上，当其与致敏原发生交联后释放介质。这也是上述急性症状的产生基础。皮肤点刺试验是除血液样本检测之外的另一种食物过敏的主要诊断方法，这种诊断方法是基于皮肤上的IgE抗体和肥大细胞。但食物过敏最常见的是特异IgE介导的免疫反应，这表明食物过敏性免疫反应的引发并不一定与诱发器官有关。
食物过敏的特异性皮肤试验结果仅供参考，不一定有诊断价值。皮肤试验结果阴性无排除诊断价值，这是因为：(1)非IgE介导型皮肤试验可呈阴性；(2)变应原制剂用生料制备，而食物经烹调、消化后变应原性可能有所改变；(3)某些水果、蔬菜的商品制剂变应原成分不稳定，贮存一段时间后效价大大降低，可用鲜榨汁代替进行点刺试验以提高检测灵敏度，但应设立阳性对照(组胺)，除外物理、化学刺激引起的假阳性反应。对于严重过敏反应患者，皮内试验具有一定的危险性，应慎用，建议用体外检测或点刺试验代替。
血清特异性IgE检测(RAST或ELISA法)与点刺试验结果具有相同的诊断价值。其优点在于安全性高。缺点：价格昂贵、费时，检测食物种类有限。值得注意的是，特异性IgE的水平越高，表明诱发临床症状的可能性越大，但并不一定同临床症状的严重程度直接相关。此外，近年来随着生物化学及分子生物学的进展，人们已经可以针对变应原的致敏蛋白组分特异性IgE进行检测，这被称为变应原分子诊断或变应原组分诊断(北京最好的治疗白癜风医院白癜风治疗的较好办法
