作者：暖暖妈
来源：暖暖妈爱分享（ID：nnmafx）
最近在后台收到一位妈妈的留言，说他们家小宝宝去年因为发烧而接受了柴胡针剂的注射，引起了过敏性休克！
最近国家药品监督管理局发布公告，将临床退热常用药“柴胡注射液”列为儿童禁用药，我也看到了这个消息，但是暖暖从小生病，我对注射剂都很谨慎，从没使用过柴胡针剂；另外我也没听说过身边的朋友有孩子因为这个注射剂有什么不适，所以我还没有对这个禁药消息有特别强烈的反应，所以后台这位妈妈的讲述真是吓了我一跳。
还好这个宝宝由于救治及时，没有出现什么大问题，但是这样的事情好揪心啊，给孩子发热选择退热药物真的一点都不能马虎。之前都说柴胡可以退热，但根本不知道会有这种巨大的风险！而我的后台这些天陆续接到很多妈妈的留言，都是有关柴胡注射液的
有一个妈妈问「孩子最近发热，医院打了柴胡退热针就出现了这个公告，会不会对孩子有不良的影响？」
另一个妈妈问「柴胡退热针虽然没打过，但家里常备小柴胡颗粒，以备不时之需，现在还能吃吗？」
还有妈妈问「柴胡针不能打，发烧的时候能打哪些针？」
带着这些疑问，我和我的小助理查阅了很多资料，也请教了和睦家的儿科大夫，写下这篇文章，希望能帮到各位妈妈。
1、柴胡注射液的作用是什么？
柴胡注射液是在临床已经应用了七十年的老药，它的作用是清热解表，用于治疗感冒、流行性感冒及疟疾等的发热。
2、柴胡注射液为什么被禁？
根据国家药品家督管理局的公告，柴胡注射液的说明书增加了的内容，在禁忌项下，要求列出“儿童禁用”，还要求增加警示标语，内容包括：本品不良反应包括过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构适用，使用者应接受过过敏性休克抢救培训，用药后出现过敏反应或其他严重不良反应应须立即停药并及时救治。
通过回顾国家药品监督管理局的往年通告，我们可以发现很多被禁药都有一个共同点：会导致过敏性休克。然后说明书都被要求添加警示语，提醒如果一定要使用此类药物，就必须要有抢救条件。
而上文中提到的过敏性休克到底指是什么？
它是一种严重的全身性过敏反应，发病极快且具有致命性。通常会伴随以下症状：起痒疹、舌头或咽喉肿胀、呼吸困难、呕吐、头晕及低血压；以上症状往往会在数分钟到数小时之间发作。
而柴胡退热针的不良反应，不仅包括可能导致的过敏性休克，还会引起皮肤过敏反应、神经、泌尿和呼吸系统反应。想想也是很恐怖了。
可能会有妈妈有疑问了：像青霉素类的西药也会导致过敏，怎么就没被禁？那是因为，青霉素注射液成分单一固定，可以通过青霉素皮试初步排除过敏人群，但柴胡注射液却做不到。
柴胡注射液作为一个混合物，成分较为复杂。包含挥发油、柴胡皂苷、多糖、柴胡醇、糠醛、柠檬烯等几十种成分。成分越多，越容易作为异物产生热源。应用过程中引起的不良反应包括过敏性休克，表现为高热、寒战、晕厥甚至死亡。
其实，在传统医学理论里，原本是没有“注射”这个剂型的，更谈不上套用传统医学理论辨证施治了。即使是在现代医学中，注射也并不是看病用药的首选给药方式。
我一直提倡，不管是大人还是孩子，在用药治疗的时候，能雾化尽量不口服，能口服尽量不注射。
因为注射药剂是直接注入到人体肌肉或血管中，绕过了皮肤、胃肠粘膜、肝脏的吸收代谢，直接进入循环系统。这种方式的好处是起效快，但坏处也很明显，比如缺乏“人体屏障的过滤”导致不良反应很大。
在年不良反应报告排行中，柴胡注射液在中药注射液中位列第23位，早在年，柴胡注射液就被列为“部分有严重不良反应报告的注射剂品种名单”。这么看来，柴胡注射液早就应该被禁了，至少是对儿童早就应该被禁用了。
3、柴胡类的药物还能用吗？
柴胡注射液的在临床上使用了这么长时间，也是有历史原因的。
抗日战争时期，战区缺医少药，外面的药进不来，里面的人出不去，只能靠传统的方式熬煮汤药。但是熬汤药毕竟不方便，不便于保存和携带，所以当时太行山区第十八集团军野战卫生材料厂（后来的利华药厂）发明了第一例“中药注射剂”——柴胡注射液。
以前医疗条件艰苦，药物上我们没得选择，而现在我们条件变好了，完全可以避免使用这些不安全的药物。
关于上文中妈妈问的，孩子发热用柴胡注射针退热，会不会对身体有影响。我也特意请教了和睦家的医生，根据医生的临床经验，如果孩子用完没表现出异常，那么短期使用柴胡注射液是不会产生长期影响的。
4、注射液不安全，口服药安全吗？
当然也不安全。
我查资料的时候发现，年，日本津村顺天堂制药株式会社推出小柴胡汤颗粒，并成功将小柴胡汤颗粒用于治疗肝病，短短几年，这个药就在医药界赢得广泛名声。但好景不长，20世纪90年代，日本的药品监督机构，开始渐渐发现柴胡的副作用，由于长期服用小柴胡颗粒，导致大量的患者出现间质性性肺炎。这一爆料，直接导致津村顺天堂制药直接破产，社长被判刑，民众对小柴胡汤颗粒失去信任。
日本人的身先士卒，加上我们国家对小柴胡70多年的应用，我们有理由相信，小柴胡无论是注射液还是口服颗粒都是不安全的，至少不能安全用于儿童。
5、该禁的退热药还有这些
发热了就被带去打针，是父母那辈人普遍的观点，我小时候也没少被针扎屁股。比较流行的退热针剂，除了柴胡注射液，还有PV针（复方氨林巴比妥注射液）以及含有安乃近、氨基比林、赖氨比林、地塞米松、尼美舒利、阿司匹林等退热药的针剂。
说白了，现在很多医学信息都是开放的能查得到。上面这些药物要么被国外淘汰，要么已经不再用于儿童退热。被淘汰的原因无非还是因为不安全。
（1）安替比林
安替比林开发较早，由于能导致恶心、肝损害、粒细胞减少/缺乏等问题，很早就被淘汰。
（2）氨基比林
氨基比林是在安替比林的基础上开发出来的，解热镇痛作用较强，但引起粒细胞减少的副作用依旧没能有效避免。
（3）安乃近
安乃近是在氨基比林的基础上开发出来的，还是存在粒细胞缺少的不良反应。年，美国FDA基于用药安全的考虑，撤掉了安乃近全部剂型，日本、澳大利亚、伊朗等几个欧盟成员国纷纷效仿。
（4）尼美舒利
尼美舒利年在我国上市，起初批准的是用于上呼吸道感染引起的发热、术后创伤疼痛、慢性关节炎等的治疗。随着林场使用量的增加，不良反应开始凸显。其不良反应报告集中于严重的肝损害，主要见于儿童。于是国家药品监督管理局，要求尼美舒利禁用于12岁以下儿童。
（5）阿司匹林
阿司匹林本身是一个好药，只是用来退热就用错了。如果儿童在水痘、流感等病毒感染期间使用它，会增加罹患瑞氏综合症（RySyndrom）的风险。瑞氏综合症是一种少见但非常凶险的疾病，多见于15岁以下的孩子，能造成脑、肝脏等多器官功能损害，救治难度大，死亡率很高。
（6）地塞米松
地塞米松是一个强效激素，医院的退热针会添加这个成分，其实是不规范的。年我们国家卫计委发布的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》中明确指出：应严格限制没有明确适应症的糖皮质激素的使用，不应单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。
6、孩子发烧时如何正确退热？
暖暖上个月也发烧了，在家休息了两天就没事了。其实现代社会医学资料的公开化和医疗系统的发达，对于孩子普通的发热，已经不像我们当年生病时那么紧张了。
发热其实只是人体应对外界刺激的一种反应，这种刺激通常由于细菌、病毒或者是其他病原体感染所导致。而我们想办法去“退热”，实际上并不能治疗疾病，只能是让身体舒服一点。
所以，孩子出现发热，首先应该观察精神状态。如果孩子发烧了，但精神状态很好，能吃能喝能玩，那么基本不用进行特别处理。
如果孩子发烧并且状态不好，就需要用药来退热。
给大家推荐的是目前世界上最安全有效的口服退热药：布洛芬（6个月龄以上）和对乙酰氨基酚（3个月龄以上）。暖暖上周三傍晚发烧38.2度，我看精神状态还蛮好的，就没有怎么特别处理。半夜我起来摸了一下她额头明显比傍晚烫了，于是我给她喝了一次对乙酰氨基酚，过了一会出了汗，早晨起来就不热了。
孩子发热的话，口服药如果不行，还有退热栓剂可以选择。至于退热注射剂，完全是在救治重症、反复发热而用口服和栓剂退热无效的情况，必要时要咨询专业的儿科大夫。
总之，孩子出现发热的情况，大人肯定都会心疼，但别着急，一定要注意观察孩子状态。即使要用药，也应遵循“能口服不注射”的原则，医院开药，也要仔细查看退烧药的成分，以免给孩子带来无谓的伤害。
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p.s.上述药物是被禁止使用于儿童退热的药剂，还有些药物虽然不跟发热相关，但最近也被列入儿童禁止使用名单了，在这里也要提醒妈妈们注意！
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另一款儿童常用注射液——双黄连注射液也被拉入「儿童禁用黑名单」
暖暖妈，北大硕士毕业，原世界顶级咨询公司咨询顾问。白癜风医院上海哪家好白斑医院有哪些
