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由于头孢菌素类药物在临床的疗效确切，抗菌谱广，相对毒副作用较小，与其他抗菌药物的适配度较好等优点，因此临床广为使用。
但是，头孢类抗菌药物引起的过敏反应、过敏性休克甚至死亡的纠纷时有发生。
纠纷的焦点就是：使用头孢类抗菌药到底应不应该做皮试？
图片摘自翟所迪老师课件
小编有幸听了17年紫禁城国际药师论医院翟所迪老师的《临床药师在抗感染治疗中的作用》报告，非常赞同翟老师的观点——头孢菌素类除了说明书要求的外，不必都做皮试。
1相关政策中国药典委员会主编的《临床用药须知》和卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合发布的《抗菌药物临床应用指导原则》两个重要文件中，明确规定使用青霉素类药物之前要进行皮试，过敏者禁用；而并无头孢类药物进行皮试的规定。并同时指出：对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用头孢类药物。
青霉素过敏患者原则上仍然可以使用头孢类药物，对此时所用头孢也无皮试的要求。
2即使皮肤过敏试验阴性也不能确保万无一失。图片摘自翟所迪老师课件
了解下皮内药物敏感试验法（皮试）的局限性：
抗菌药物引起的过敏反应主要通过4种过敏反应机制起作用。
而皮试，只能检验出与变态反应原密切相关的特异性IgE抗体，这种预测基本上是针对Ⅰ型超敏反应，对于其他三型超敏反应并无预测能力。
至今为止，除了青霉素外，我们并不确知其他大多数抗菌药物引起过敏反应的变应原，例如头孢菌素、磺胺等。
因此在皮肤试验出现阴性结果时，可能提示该检验技术灵敏度不够，或者更可能是由于试验中所使用的药物在体外不具有药物免疫原性，因此无法预测药物在体内可能发生的变态反应。
所以临床广泛应用的只有青霉素皮试，其他抗菌药物皮试的可靠性，包括对假阴性和假阳性率的估计，临床上尚未能给出肯定的结论。
3造成药物过敏的三个主要因素造成药物过敏反应主要和患者个体差异、药品理化特性及药品质量三者都相关，药品本身并不是排他的唯一因素。
1、头孢类药物过敏不但与β－内酰胺环有关，还与头孢菌素上的侧链有关。
一般来讲头孢类的侧链较青霉素的侧链复杂，由于空间位阻，将β－内酰胺包裹在里面不易暴露出来，所以对青霉素过敏，对头孢类不一定过敏。又因侧链的不同，各种头孢菌素类药物之间也并非完全交叉过敏。
2、过敏反应的发生与患者自身的过敏性体质密切相关。
这是一种特异性反应，每个机体对同一药物的反应是不一样的，与机体的致敏状态、病理状态以及合并用药等诸多因素有关。
3、与生产过程中混入的杂质蛋白及其聚合物的多少有关。
因此不同品种、不同规格、不同生产厂家的头孢菌素类药物致敏性也不可能完全相同。
4β－内酰胺类药品过敏了，如何救治？这个问题，翟所迪老师也有讲解，摘录如下：
图片摘自翟所迪老师课件
总结：
从患者用药安全有效的角度考虑，做不做皮试完全取决于药品说明书；
药品说明书没要求做皮试，医院自己要求做皮试并不能减少医方责任；
与其坚持做毫无科学根据的皮试，换取一个完全不可把握的预测结果，不如任何时候都做好过敏抢救的准备！！
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