「强心、利尿、扩血管」在急性心衰的处理中占有举足轻重的地位。
那么针对不同种类的急性心衰，应该如何挥动这三板斧呢？
?病例自测
患者，男，48岁，既往长期高血压、高脂血症；
2天前进餐时剧烈胸痛，压榨样，向左上肢放射，伴大汗，持续数小时，未就诊；
10小时前坐位站起时突发晕厥，持续1分钟恢复，入院；
Pbpm，嗜睡，双肺中下野性啰音；入院诊断急性广泛前壁心梗，心源性休克。
冠脉造影提示：前降支近端完全闭塞。
接到这样一个患者，你会怎么处理？别急，医院心内科讲师总结的「三板斧」现实应用路径：图源：丁香公开课课程「急性心衰用药3步法」明确急性心衰「干湿冷暖」具体类型双肺中下叶湿性啰音提示肺淤血（+），全身皮肤湿冷提示低灌注（+）；医院给予大剂量多巴胺持续泵入（20ug/kg/min），患者血压仍持续偏低，近4小时无尿，BP稳定在90/60mmHg。所以从下表看来，该患者明显为湿冷型（心源性休克），也是最为常见的急性心衰类型。图源：丁香公开课课程「急性心衰用药3步法」医院的急诊处理首先静脉泵入正性肌力药，使用大剂量多巴胺，维持患者基础泵血，相对维持生命体征。得知患者近期入量少，适当补液同时静脉利尿仍无尿，考虑进行超滤，也要注意容量管理。在维持患者生命体征的情况下，医院医院，这样积极且快速的反应是及时有效的，为患者争取了宝贵的抢救时间。但要知道，大剂量的多巴胺会加重心肌耗氧，患者稳定之后，改善冠脉灌注、改善缺血问题才是解决根本。这就进入到我们的第三步，在病人脱离生命危险之后，积极进行原发病的治疗。图源：soogif通过以上几张表格简单又精炼的总结，是不是让你瞬间理解急性心衰的「干湿冷暖」4种分型？一招Get急性心衰用药流程？丁香公医院心内科的熊然医生开讲《急性心衰用药3步法》，以上都是老师的临床总结，更有3个临床病例等你来分析！仅需19.9元！获得6节视频课程+配套课件看完课程还能获得全额返现超值优惠，只剩最后3天啦！??长按识别或扫描下方
