谈谈我在临床经历到的和自己的感受:
1.扩容治疗会用到低分子右旋糖苷。产科对妊娠晚期的病人有时可能喜欢适当扩容治疗。
一次本院28岁护士妊娠晚期,使用低右未行试验,直接静点,结果过敏性休克,全院组织抢救,抢救程序都一样了,最后大人保住了,但是小孩当然不能存活了,教训惨痛。
经验教训:
a、使用低右应该常规做试验,我院采用将低右液体滴于患者角膜上,观察角膜有无红肿反应;
b、医疗事故往往在医护人员之中易发生,原因就是不遵守医疗常规,不按医疗程序办事,因此医疗人员一定不要那自己生命儿戏,要按正常程序走。
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2.前列腺素E制剂,对于末梢血管扩张,改善微循环等作用不可忽视,应用于糖尿病足患者较为多见。一次54岁女性患者,坐位给予静推凯时,出现体位性低血压,晕厥,平卧位,吸氧后数分钟后病人缓解。
经验教训:
a、对于有扩张血管的药物使用时最好是平卧位;
b、对于首次使用该药物时,因为存在个体差异,每个病人可能对该类药物反应不同,建议首次使用时速度适当减慢,注意观察。
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3.抗菌药方面,克林霉素磷酸酯。一次在急诊碰见一名26岁女性患者,发热给予克林静点,液体滴完突然出现面色苍白、大汗淋漓、高热、血压下降。立即给予平卧位、吸氧、激素等治疗,40分钟左右症状逐渐缓解。
经验教训:
a、抗生素都提倡快速给药,但克林较为特殊,一般输液时间不得少于30分钟以上;
b、不要认为年轻人心功能好,不需要注意输液速度,这也是不对的,一要看人不错,但是你也别忘了看药了。
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