患者xx，女，10岁，以“虫咬后难受、晕倒十分钟余”为主诉，疾呼，现场所见患者时，患者神志模糊，精神差，症状已经稍有缓解，当时在班级门口歪靠着。
发病经过：患者因被一条小黑虫（未知）咬伤后，引起局部过敏反应，医院校医已经处理，给予扑尔敏、氯雷他定片口服，地塞米松、扑尔敏针剂肌注。
患者打针的时候，一般情况还好，后回到班级教室，患者诉想上卫生间——中途晕倒！急救队员到达现场之后，患者躺在同学身边，测量血压、心率已趋正常，诉之前大汗淋漓，几欲虚脱！现在，情况有所好转，但仍觉身上浑身虚弱无力，下了救护车后，患者情况已经明显好转。
诊断虫咬伤，严重过敏反应。
无独有偶，同样在夏季。就在去年，某急救站也接诊了一个女孩，当时女孩站在树下，被从树上掉落的黑色小虫子蜇伤胳膊，当即局部皮肤立即感到火辣辣的疼痛，还没等她跑到附近的诊所，就晕倒在地!
救护车赶到的时候，患者神志模糊、大汗淋漓、血压60/45mmHg!过敏性休克，立即抢救，现场给与肾上腺素肌注、吸氧等急救措施，后患者情况渐渐缓解。同样是虫咬伤，小小的一只虫子，竟然引发被咬伤者如此强烈的过敏反应，甚至过敏性休克！如果救治处理不及时，患者竟有性命之忧。
虫咬伤的临床表现局部反应：被虫子咬伤后，患者感到接触虫体的局部皮肤立即出现“火烧”样疼痛、红斑、荨麻疹等局部强烈反应。
全身反应：头晕、胸闷、浑身难受及过敏性休克症状。
虫咬伤的救治一般处理：
1、隔离接触立即弹掉虫子，切断接触。切记不可在皮肤上拍碎或揉搓，使其破碎到皮肤上，引发更大面积的皮损。
2、局部处理可用清水冲洗接触部位的皮肤，看到毒刺者，可用细镊子夹掉，避免进一步接触。局部瘙痒部位可用皮炎平涂抹。
3、全身用药像上述案例中那样，给予患者全身口服或肌注用药，过敏反应较重者，可静脉或肌注给予抗组胺药，如苯海拉明和氯苯那敏，以缓解过敏的相关症状。经过对症处理，大多数患者过敏反应都能得到有效缓解。
4、立即抢救少数发生强烈过敏反应的患者，可出现过敏性休克，医护人员应立即按照抢救流程进行救治。具体救治措施痛青霉素过敏性休克。
虫咬导致的严重过敏反应/过敏性休克有什么临床表现？
其临床表现与青霉素过敏性休克类似，主要包括如下几个方面：
①呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。
②循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色灰白，出冷汗，发绀，脉搏细弱，血压下降。
③中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小表失禁等。
④皮肤过敏症状：可有荨麻疹，瘙痒等。
出现虫咬导致的严重过敏反应/过敏性休克如何救治？
严重过敏反应发病突然，进展迅速，如不及时处理，极易造成死亡，引发医疗纠纷。
当患者虫咬伤后发生严重过敏反应时，需要医护人员立即进行临床评估，评判患者气道、呼吸、循环、功能障碍等，一旦出现过敏性休克应立即采取以下措施及时进行有效的救治。
1.切断过敏原当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。避免与毒虫继续接触。
2、就地抢救协助患者平卧，呼叫，就地抢救。
3.应用肾上腺素
过敏性休克一经确诊，第一时间注射肾上腺素。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
用药方法
肌肉注射：肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。临床常用剂型为1:肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg）；剂量：按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml（0.5mg）。肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。
静脉注射：极危重患者，如收缩压0~40mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾上腺素。配制方法：取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml，用0.9%的氯化钠注射液稀释10倍。取1:0肾上腺素静脉注射3~5ml，缓慢静推至少5分钟。
静脉滴注1ml肾上腺素注射液（1ml：1mg）+5%葡糖糖溶液ml中静脉滴注，滴速为1~4ug/min。
用药注意
1)静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。
2)给予液体支持，循环系统不稳定的患者，既需要肾上腺素又需要液体支持。因为如果没有有效地循环血量，肾上腺素是无效的。
3）不宜皮下注射，因皮下注射吸收较慢，此用药方法应淘汰。
4、改善缺氧给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。
5、糖皮质激素累药物及抗组胺药应用根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或将琥珀酸钠氢化可的松~mg加入5%~10%葡萄糖溶液ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。
6、扩容静脉滴注10%葡萄糖溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
7、复苏若发生呼吸心跳聚停，立即进行复苏抢救。如施行体外按压，气管内插管或人工呼吸灯急救措施。
8、病情观察密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
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