第十三章：糖类、盐类酸碱平衡与营养液
一、最佳选择题1、二磷酸果糖注射液禁用的人群是A、高镁血症者B、高钾血症者C、高尿酸血症者D、高磷血症者E、高钙血症者D二磷酸果糖对过敏者、高磷血症者、肾衰竭者禁用。2、维持和调节腹膜透析渗透压的主要物质的是A、葡萄糖B、果糖C、维生素D、脂肪乳E、氨基酸A葡萄糖是维持和调节腹膜透析渗透压的主要物质。、下列对二磷酸果糖的叙述，错误的是A、可以肌內或者静脉注射B、多用于急救C、宜单独应用D、滴速控制在～mg/minE、可用于心肌缺血引起的各种症状A二磷酸果糖多用于急救。宜单独应用，请勿添加其他药品，尤其禁忌溶于碱性溶液和钙盐溶液中。不可肌内或静脉注射。用于心肌缺血引起的各种症状，如心绞痛、心肌梗死和心力衰竭，慢性疾病(酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸衰竭)中出现的低磷血症。滴速控制在～mg/min。4、使用二磷酸果糖时，需要监测血磷水平的指标是A、肌酐清除率低于0%的患者B、肌酐清除率低于40%的患者C、肌酐清除率低于50%的患者D、肌酐清除率低于60%的患者E、肌酐清除率低于20%的患者C二磷酸果糖肌酐清除率低于50%的患者需要监测血磷水平。5、人体主要的热能来源是A、葡萄糖B、果糖C、氨基酸D、维生素E、脂肪乳A葡萄糖为人体主要热能来源，每1g葡萄糖可产生4cal（16.7kJ）热能。6、以下哪个选项不是二磷酸果糖的不良反应A、低钠及低磷血症B、尿潜血、血色素尿C、低钾血症D、乳酸中毒E、高钠血症A二磷酸果糖偶见尿潜血、血色素尿、血尿、高钠血症、低钾血症，大剂量和快速静脉滴注时可出现乳酸中毒。7、可用于镁中毒的解救A、门冬氨酸钾镁B、氯化钠C、氯化钾D、氯化钙E、乳酸钠D氯化钙可用于解救镁盐中毒。8、下列对静脉补钾的浓度和速度描述正确的是A、浓度一般不超过20mmol/L，滴速不超过mg/hB、浓度一般不超过0mmol/L，滴速不超过mg/hC、浓度一般不超过20mmol/L，滴速不超过mg/hD、浓度一般不超过0mmol/L，滴速不超过mg/hE、浓度一般不超过40mmol/L，滴速不超过mg/hE静脉补钾浓度一般不宜超过40mmol/L（0.%），滴速不宜超过mg/h（10mmol/h），否则可引起局部剧烈疼痛，且有导致心脏停搏的危险，在应用高浓度钾治疗体内缺钾引起的严重快速型、尖端扭转型室性心律失常时，应在心电图监护下给药。9、用于普鲁卡因胺引起的心律失常伴有酸血症者的是A、精氨酸B、氯化钙C、二磷酸果糖D、乳酸钠E、门冬氨酸钾镁D乳酸钠用于代谢性酸中毒，碱化体液或尿液；用于高钾血症或普鲁卡因胺引起的心律失常伴有酸血症者。10、大剂量应用下列哪种维生素时，可使尿呈黄色A、维生素B1B、维生素B2C、维生素B6D、维生素CE、叶酸B维生素B2大量服用时可使尿呈黄色。11、大剂量应用下列哪种维生素可使尿胆原呈假阳性A、维生素B1B、维生素B2C、维生素ED、维生素CE、叶酸A大剂量应用维生素B1时，测定尿酸浓度可呈假性增高，尿胆原可呈假阳性。故选A。12、应用华法林抗凝过程中，出现严重的出血时，可应用急救的药物是A、维生素K1B、维生素KC、维生素K4D、维生素B1E、维生素B12A华法林过量易致出血，紧急纠正应缓慢静脉注射维生素K15～10mg(＞0min,静注后恢复凝血功能需4h)。当有严重出血或国际标准化指标(INR)＞20时，可应用维生素Kmg、新鲜血浆和凝血酶原复合物缓慢静注。1、维生素A的适应证不包括A、甲状旁腺功能不全引起的低钙血症B、角膜软化C、干眼病D、夜盲症E、皮肤角质粗糙A维生素A临床用于防治维生素A缺乏症，如角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角质粗糙等。14、下列哪种维生素可用于慢性铁中毒的治疗A、维生素B1B、维生素B2C、维生素ED、维生素CE、维生素B12D维生素C可促进去铁胺对铁的螯合，使铁的排出加速，故可用于慢性铁中毒的治疗。15、不属于维生素B2缺乏临床表现的是A、口角炎B、脚气病C、唇干裂D、结膜炎E、脂溢性皮炎B体内缺乏维生素B2时，人体的生物氧化过程受到影响，正常的代谢发生障碍，即可出现典型的维生素B2缺乏症状。首先出现咽喉炎和口角炎，然后为舌炎、唇炎（红色剥脱唇）、面部脂溢性皮炎、躯干和四肢出现皮炎，随后有贫血和神经系统症状。有些患者有明显的角膜血管增生和白内障形成、阴囊炎、阴道炎等。但舌炎、皮炎并非是维生素B2缺乏所特有症状，其他维生素缺乏也有此样体征。核黄素缺乏症很少单独出现，常伴有其他维生素的缺乏。16、长期大量服用可引起视力模糊、乳腺肿大，并有出现血栓性静脉炎或栓塞危险的是A、维生素AB、维生素B6C、维生素CD、维生素DE、维生素EE大量服用维生素E（～mg/d）可引起视物模糊、乳腺肿大、类流感样综合征、胃痉挛、疲乏、软弱。长期超量服用（＞mg/d），对维生素缺乏者可引起出血倾向，改变内分泌代谢（甲状腺、垂体和肾上腺）改变免疫功能，影响性功能，并有出现血栓危险，其中较严重的有血栓性静脉炎或肺栓塞，或两者同时发生，这是由于大剂量维生素E可引起血小板聚集和形成，血压升高，停药后血压可以恢复正常。17、体内缺乏维生素B1会导致A、贫血B、脚气病C、不孕症D、脂溢性皮炎E、骨折B当维生素B1缺乏时，按其程度，依次可出现下列反应：神经系统反应（干性脚气病）、心血管系统反应（湿性脚气病）、韦尼克脑病及多发神经炎性精神病。18、可以防治夜盲症的是A、维生素DB、维生素AC、维生素BD、维生素CE、维生素EB维生素A是人体视网膜的杆状细胞感光物质——视紫质的生物合成前体，如体内缺乏，会因视网膜内视紫质的不足而患夜盲症。19、滥用维生素药物的危害性不包括A、长期大量服用维生素A会出现疲劳、软弱、全身不适等B、大量使用维生素B1会引起头痛、吞咽困难、瘙痒等C、妊娠期大量接受维生素B6可使新生儿产生维生素B6依赖综合征D、大量口服维生素C，可引起腹泻、皮肤红亮、头痛等E、适量使用维生素D，可防止佝偻病E“适量”不算是“滥用维生素”，在成人，维生素D缺乏引起骨软化病或成人佝偻病，最多见于钙的需要量增大时，如妊娠期或哺乳期。所以适量的补充维生素D可以防治佝偻病。20、体内缺乏维生素E会导致A、不孕症B、佝偻病C、夜盲症D、脚气病E、口腔炎A维生素E能促进生殖力，能促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加；女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。维生素E缺乏时会出现睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。21、不属于水溶性维生素的是A、维生素B1B、维生素B6C、维生素CD、维生素EE、叶酸D常用的脂溶性维生素有维生素A、D、E和K等。常用的水溶性维生素包括维生素B1、B2、B4、B6、B12、烟酸、烟酰胺、维生素C、叶酸、泛酸等。22、可使人体对维生素B2的需求增加的是A、异烟肼B、丙磺舒C、雌激素D、糖皮质激素E、抗凝血药B服用维生素B2时，应用吩噻嗪类抗精神病药、三环类抗抑郁药、丙磺舒等，可使人体对维生素B2的需求量增加。2、维生素A缺乏时引起A、角膜软化症B、成人佝偻病C、脚气病D、坏血病E、糙皮病AB：维生素D。C：维生素B1。D：维生素C。E：烟酸。24、与水混合后为低渣流质，可作为日常营养补充或完全营养替代的是A、肠内营养粉剂B、氨基酸类制剂C、脂肪乳类制剂D、葡萄糖E、肠内营养乳剂A肠内营养粉剂(TP)与水混合后为低渣流质，可作为日常营养补充或完全营养替代，口服或管饲后能提供均衡的营养供给。25、适用于咀嚼和吞咽障碍的糖尿病患者提供全部肠内营养的是A、肠内营养粉剂B、氨基酸类制剂C、脂肪乳类制剂D、葡萄糖E、肠内营养乳剂E肠内营养乳剂适用于糖尿病患者，可为有以下症状的糖尿病患者提供全部肠内营养：咀嚼和吞咽障碍、食道梗阻、中风后意识丧失、恶病质、厌食或疾病康复期、糖尿病合并营养不良，也可用于其他糖尿病患者补充营养。26、对人体无毒性作用，不含牛奶蛋白，适用于对牛奶蛋白过敏者的是A、肠内营养粉剂B、氨基酸类制剂C、脂肪乳类制剂D、葡萄糖E、肠内营养乳剂E肠内营养乳剂不含牛奶蛋白，适用于对牛奶蛋白过敏的患者。所含营养成分来源于天然食品，与正常人普通饮食成分相类似，对人体无毒性作用。27、氨基酸类制剂的作用不包括A、合成蛋白质B、氮平衡作用C、转变为糖或脂肪D、参与酶的组成E、治疗慢性心功能不全E氨基酸类制剂的作用：1.合成蛋白质。2.氮平衡作用。.转变为糖或脂肪。4.参与酶、激素及部分维生素的组成。28、用于脓毒血症引起的严重肾衰竭的是A、赖氨酸注射液B、复方氨基酸注射液(15AA)C、复方氨基酸注射液（6AA）D、复方氨基酸注射液（9AA）E、复方氨基酸注射液（18AA）D复方氨基酸注射液(9AA)，用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。29、可用于慢性活动性肝炎的治疗的是A、丙氨酰谷氨酰胺注射液B、赖氨酸注射液C、复方氨基酸注射液（6AA）D、复方氨基酸注射液（18AA）E、复方氨基酸注射液（9AA）C复方氨基酸注射液（AA）用于预防和治疗各种原因引起的肝病，如肝性脑病等。0、用于肾功能不全患者的肠外营养支持的是A、丙氨酰谷氨酰胺注射液B、赖氨酸注射液C、复方氨基酸注射液（6AA）D、复方氨基酸注射液（18AA）E、复方氨基酸注射液（9AA）E复方氨基酸注射液（9AA）用于急慢性肾功能不全患者肠外营养支持及严重肾衰者。1、螺内酯与下列哪种氨基酸合用可导致高钾血症A、色氨酸B、赖氨酸C、精氨酸D、缬氨酸E、苯丙氨酸C精氨酸可使细胞内钾转移至细胞外，而螺内酯可减少肾脏钾排泄，两者联用时可引起高钾血症。有报道合并严重肝脏疾病的代谢性碱中毒患者，在应用螺内酯后应用精氨酸出现严重并可致命的高钾血症。2、完全禁食患者的脂肪乳剂应当不低于A、0.1g/(kg.d)B、0.2g/(kg.d)C、0.g/(kg.d)D、0.4g/(kg.d)E、0.5g/(kg.d)B为了保证必需脂肪酸的摄入，完全禁食患者的脂肪乳剂应当不低于0.2g/(kg.d)。二、配伍选择题1、A.葡萄糖B.二磷酸果糖C.维生素D.脂肪乳E.氨基酸1、可以改善心肌缺血的是ABCDEB药理剂量的二磷酸果糖产生下列作用：（1）促进细胞对循环中钾的摄取及刺激细胞内高能磷酸和2，-二磷酸甘油的产生，促进钾内流，恢复细胞内的极化状态，恢复及改善分析水平的细胞代谢。（2）可减少机械创伤引起的红细胞溶血和抑制化学刺激引起的氧自由基的产生，有利于休克、缺氧、缺血、损伤、体外循环、输血等状态下的细胞能量代谢和对葡萄糖的利用，利于心肌细胞的修复，改善功能状态。（）加强细胞内高能基团的重建作用，保持红细胞的韧性。（4）改善心肌缺血。（5）对人体代谢调节具有显著的多种功能。（6）加强呼吸肌强度。可广泛用于急性心肌梗死、慢性阻塞性肺病、严重心肌缺血、心功能不全、外周血管疾病、多种类型的休克等缺血缺氧性疾病的急救，还可作为各类外科手术和胃肠外营养患者的重要辅助药物等。2、维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质是ABCDEA葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。2、A.防治坏血病B.防治佝偻病C.防治夜盲症D.习惯性流产的辅助治疗E.防治唇干裂1、维生素E用于ABCDED维生素E用于吸收不良新生儿、早产儿、低出生体重儿；用于进行性肌营养不良，以及心、脑血管疾病，习惯性流产及不孕症的辅助治疗。2、维生素A用于ABCDEC维生素A临床用于防治维生素A缺乏症，如角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角质粗糙等。、维生素C用于ABCDEA维生素C用于防治坏血病，以及创伤愈合期、急慢性传染病、紫癜及过敏性疾病的辅助治疗；特发性高铁血红蛋白血症的治疗；慢性铁中毒的治疗；克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗；某些病对维生素需要量增加，如接受慢性血液透析的患者、发热、创伤、感染、手术后的患者及严格控制饮食、营养不良者。、A.维生素AB.维生素CC.维生素B6D.维生素B12E.维生素D1、可预防多潘立酮所致的泌乳反应的是ABCDEC维生素B6与抗精神病药氟哌啶醇或促胃肠动力药多潘立酮合用，可消除后两者所致的胃肠道不良反应，并预防多潘立酮所致的泌乳反应。2、与强心苷合用，易引起高钙血症，诱发心律失常的是ABCDEE维生素D与强心苷洋地黄类药合用，因维生素D引起高钙血症，易诱发心律失常。、大剂量服用后，不可突然停药，以免引起戒断反应的是ABCDEB大量服用维生素C后不可突然停药，如果突然停药可引起药物的戒断反应，使症状加重或复发，应逐渐减量直至完全停药。三、多项选择题1、下列关于葡萄糖的描述，正确的是A、分娩时注射过多，可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖B、长期单纯补充容易导致低钾血症，低钠血症及低磷血症C、儿童及老年患者补充时速度不宜过快D、水肿患者应注意控制输注量E、用于补充能量和体液ABCDE葡萄糖注意事项：1.妊娠及哺乳期妇女用药：分娩时注射过多葡萄糖，可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。2.儿童及老年患者补液过快、过多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。.水肿及严重心肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输注量，心功能不全者尤其应该控制滴速。4.长期单纯补充葡萄糖时易出现低钾血、低钠血及低磷血症；原有心功能不全者补液过快可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭；1型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生高钾血症。2、氯化钙的适应证包括A、低钙血症B、血钙过低导致的手足抽搐C、解救镁盐中毒D、过敏性疾病E、作为强心剂，用于心脏复苏ABCDE氯化钙适应证：①低钙血症、高钾血症、高镁血症以及钙通道阻滞剂中毒（心功能异常）。②血钙过低所引起手足抽搐、肠绞痛、输尿管绞痛。③解救镁盐中毒。④甲状旁腺功能亢进症术后的“骨饥饿综合征”。⑤过敏性疾病。⑥作为强心剂，用于心脏复苏。、乳酸钠的适应证包括A、代谢性酸中毒B、碱化尿液C、普鲁卡因胺引起的心律失常伴有酸血症者D、解救镁盐中毒E、过敏性疾病ABC乳酸钠用于代谢性酸中毒，碱化体液或尿液；用于高钾血症或普鲁卡因胺引起的心律失常伴有酸血症者。DE是氯化钙的适应证。4、大剂量服用维生素C时，应注意补充充足的A、维生素AB、维生素BC、叶酸D、烟酸E、维生素KAC维生素C对维生素A有破坏作用，尤其是大量服用维生素C后，可促进体内维生素A和叶酸的排泄，在大量服用维生素C的同时，应注意补充充足的维生素A和叶酸。5、不属于脂溶性维生素的是A、维生素AB、维生素KC、维生素B2D、维生素DE、烟酸CE常用的脂溶性维生素有维生素A、D、E和K等。6、属于水溶性维生素的是A、维生素EB、维生素AC、维生素B6D、维生素CE、叶酸CDE常用的水溶性维生素包括B族维生素、烟酸、维生素C、叶酸等。7、维生素B6的缺乏主要是表现在A、心血管系统B、皮肤系统C、中枢神经系统D、血液系统E、消化系统BC维生素B6缺乏的症状主要表现在皮肤和中枢神经系统。当食用缺乏维生素B族膳食，每日服用吡哆醇拮抗剂，几周内即可产生眼、鼻和口部皮肤脂溢样皮肤损害，伴有舌炎和口腔炎。服用吡哆醇后，皮肤损害迅速清除。神经系统方面表现为周围神经炎、伴有关节肿胀和触痛，特别是腕关节肿胀（腕管病）是由于吡哆醇缺乏所致，应用大剂量吡哆醇治疗可以奏效。8、下列哪些患者禁用氨基酸注射液A、严重氮质血症患者B、严重肝功能不全者C、氨基酸代谢障碍者D、肾功能不全及无尿患者E、酸中毒未纠正者ABCDE禁忌证：（1）严重氮质血症、严重肝功能不全、肝性脑病昏迷或有向肝性脑病昏迷发展趋势、严重肾衰竭或尿毒症者。（2）对氨基酸有代谢障碍等者。（）过敏者。（4）心力衰竭者及酸中毒状态等未纠正者。（5）对高氯性酸中毒、肾功能不全及无尿患者禁用。9、必需脂肪酸是指A、ω-6族的α-亚麻酸B、ω-7族的亚油酸C、ω-9族的α-亚麻酸D、ω-6族的亚油酸E、ω-族的α-亚麻酸DE多不饱和脂肪酸是一类分子中含2个或2个以上双键的不饱和脂肪酸。按照不饱和键的位置，哺乳动物体内的多不饱和脂肪酸分为4族，即ω-，6，7，9。由于人体不能合成ω-族的α-亚麻酸和ω-6族的亚油酸。这两种脂肪酸必须由食物中供给，称为“必需脂肪酸”。赠人玫瑰手有余香。点击在看、分享给更多人
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