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gyfs贵阳中医医院官微痛风发作时会吃什么药?最近太多的因为药品服用不当导致痛风情况加重,甚至产生悲剧的案例时有发生,看到一件件痛心的事件,我真的很痛心,今天咱们就来分享一下常用治疗痛风的药物有哪些副作用?
常见降尿酸药及治疗痛风的药有哪些?
治疗痛风的药物,最常用的有:秋水仙碱、非甾体类消炎药(解热止痛药)和激素,其中,秋水仙碱、非甾体类消炎药是痛风患者比较常用的药物。接下来,我们一起了解一下他们的效果吧!
01、秋水仙碱
特效药,适用于痛风刚发作的36小时内服用,否则效果不明显。
具体用法:首先口服2片,一个小时后再次服用一片,十二小时后一片;接下来每天2~3次,每次服用一片。
常见副作用的有:
①消化道反应:服用后,会出现恶心、食欲减退、呕吐、腹部不舒适甚至腹泻。部分病人会因恶心呕吐等严重症状而无法坚持用药
②骨髓毒性反应:主要是对骨髓的造血功能有抑制作用,导致白细胞减少、再生障碍性贫血等。
③肝脏损害:可引起肝功能异常,严重者可发生黄疸。
④肾脏损害:可出现蛋白尿现象,一般不会引起肾功能衰竭。
⑤其他副作用:脱发、皮肤过敏、精神抑郁等
注意:此药的治疗剂量接近中毒剂量,要控制好使用剂量。
文献提示,秋水仙碱中毒在24h内首先出现胃肠道症状,之后进入多脏器功能衰竭,严重者服药后第24~72h内死亡。死因多为心源性休克、呼吸衰竭等。
2、非甾体抗炎药
也就是咱们常说的解热镇痛药,是一类不含有甾体结构的抗炎药,这类药物包括:阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬等,具有抗炎、抗风湿、止痛等功效。在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。
①胃肠道症状:上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状。长期服用,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。
②肝脏损害:在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损的生化异常
③凝血障碍:可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等。
④过敏反应:特异体质者可出现皮疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应。
⑤神经系统反应:可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。
3、糖皮质激素
就是我们常说的激素,不首选使用,只有当上述两类药无效,或者肾功能不好不能使用上述药物时可选择使用。
它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用,是机体应激反应最重要的调节激素,也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。
①水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱:表现为向心性肥胖(库欣综合征),出现满月脸、水牛背,痤疮、多毛,高血钠和低血钾、高血压、水肿,高血脂、高血糖或使糖尿病加重等。
②减弱机体抵抗力。
③阻碍组织修复,延缓组织愈合。
④抑制儿童生长发育。
常见降尿酸药物
01别嘌醇
成人初始剂量50毫克/次,1~2次/日,最大剂量毫克/天,最大量不超过毫克/日。肾功能不全的患者应减量。
不良反应有:
①过敏:皮疹的发生率为3%~10%,可呈瘙痒性丘疹或荨麻疹,也可为水疱性反应。
重症还可能发生其他过敏性反应,如剥脱性和紫癜性病变、多形性红斑等。一旦出现皮肤病变,应即停药。
②胃肠道反应:腹泻、恶心、呕吐、胃痛或阵发性腹痛等,发生率1~3%。重症或持续存在时应作适当的对症处理。
02非布司他
初始剂量20~40mg/天,最大剂量80mg/天。对肾脏安全,轻中度肾功能不全无需减量,重度肾功能不全(肾小球滤过率≤30ml/min)时慎用。
不良反应:包括肝功能损害、恶心、皮疹等。最近有心血管不良反应的报道,多发生在大剂量(每天80mg)使用者,具体的危害还要等详细的研究报告证实。
03苯溴马隆
成人起始剂量25~50mg/天,最大剂量mg/天,早餐后服用。对肾脏安全,肾小球滤过率20~60ml/min时,推荐50mg/天,肾小球滤过率20ml/min时,或者尿酸性肾石症患者禁用。
不良反应有
①尿酸性肾结石:苯溴马隆促进尿酸排泄,导致尿尿酸浓度升高,诱发尿酸性肾结石。
②胃肠道反应,肝肾功能损伤等。
04碳酸氢钠
适用于慢性肾功能不全合并高尿酸血症和/或痛风患者,碱化尿液可预防肾结石的发生。
起始剂量0.5~1.0g/次,3次/天,口服。与其他药物相隔1~2小时服用。
不良反应:
①胃肠道反应:因中和胃酸,用药后出现胀气、胃肠道不适等。
②高血压:钠离子含量高,长期应用钠摄入过多、高血压。
温馨提示痛风的根本原因是高尿酸血症,在某些因素的诱导下,血尿酸在关节沉积刺激关节形成无菌性炎症导致痛风。预防痛风发作,首先要控制高尿酸血症。减少尿酸生成的药物别嘌醇、非布司他,促进尿酸排泄的药物苯溴马隆等。不过,降尿酸药物需要在医生的指导下使用。
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