一、A1/A2题型
1.充血性心力衰竭患者禁忌的灌肠溶液是（ ）
A.生理盐水
B.甘油溶液
C.1、2、3溶液
D.肥皂水
E.石蜡油
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答案：A
解析：充血性心力衰竭是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，心排出量不能满足机体代谢的需要，出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一组临床综合征；而为充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用0.9%氯化钠（生理盐水）溶液灌肠，减少钠的吸收。
二、A3/A4题型
（2～3题共用题干）
患儿，女，9岁。急性扁桃体炎，医嘱给予青霉素治疗，用药数天后出现发热、皮肤瘙痒、关节肿痛、淋巴结肿大、腹痛等症状。
2.考虑该患儿出现的情况可能是（ ）
A.淋巴结炎
B.风湿性关节炎
C.皮肤过敏反应
D.血清病型反应
E.消化道过敏反应
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答案：D
解析：青霉素过敏反应的临床表现多种多样，血清病型反应一般于用药后7-12天发生，临床表现和血清病相似，病人有发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大等，符合该患儿的表现；淋巴结炎主要表现为局部红、肿、热、痛等急性炎症的特点，常伴发热、肿大的淋巴结等；风湿性关节炎临床上以关节和肌肉游走性酸楚、疼痛为特征，是变态反应性疾病；皮肤过敏反应表现为皮肤瘙痒、皮疹（荨麻疹）、皮炎，严重者可发生剥脱性皮炎；消化道过敏反应可引起过敏性紫癜，主要症状是腹痛和便血。
3.该患儿发生的情况常出现在使用青霉素后（ ）
A.1～4天
B.4～7天
C.7～12天
D.12～14天
E.14～17天
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答案：C
解析：青霉素过敏反应的临床表现多种多样，血清病型反应一般于用药后7-12天发生，临床表现和血清病相似，病人有发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大等，符合该患儿的表现。
三、B1题型
（4～5题共用选项）
A.4小时
B.24小时
C.3天
D.7天
E.20天
4.无菌溶液打开未用完，消毒瓶口、瓶塞后盖好，其有效保存期是（ ）
5.压力蒸汽灭菌后的无菌物品，其有效保存期是（ ）
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4.答案：B
5.答案：D
解析：无菌技术是指在医疗、护理过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌技术被污染的技术。在取用无菌溶液后，若已打开的无菌溶液瓶未能完全使用，可保存24小时，并需在瓶签上标明开瓶时间、日期并放回原处。压力蒸汽灭菌法是热力消毒灭菌法中效果最好的一种，常用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各类器械、敷料、搪瓷、玻璃、橡胶制品及溶液等的灭菌，灭菌后物品一般可保存7天。
知识点1.纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液，酸中毒纠正后可出现低钾、低钙。
2.休克代偿期微血管收缩，动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。
3.休克病人宜采取的体位有平卧位，最好是取中凹位：头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°的体位。
4.休克晚期血压更低，可出现广泛出血倾向及内脏出血。
5.血压低、中心静脉压低、尿量减少提示血容量不足。
6.急性衰竭病人由少尿量进入多尿期，变化根据是尿量增加至每日超过ml。
7.急性弥漫性血管内凝血高凝期应及时应用肝素。
8.心脏复苏时，使按压部位下陷4～5cm。
9.对小儿行胸外心脏按压的部位是胸骨中段。
10.心跳、呼吸骤停后尤其注意监测心、肺、脑功能。
11.细胞外液中最重要的是血浆，占体重的5%。
12.等渗性脱水是外科最常见的脱水，缺水、缺钠同时存在，大量补液时首选平衡盐溶液，可避免高氯性酸中毒。
13.肠内营养最常见的并发症是腹泻，最严重的并发症是埙吸、吸人性肺炎。
14.中心静脉置管行肠外营养支持过程中，若出现不明原因的高热，应考虑导管脓毒症。
15.高支链氨基酸配方适用于肝病病人，必需氨基酸配方适用于肾衰竭病人。
16.只要肠道有功能，尽量使用肠内营养支持。
17.测中心静脉压时测压玻璃管的零点应取平于右心房中点。
18.反映休克病情变化简便有效的指标是尿量。
19.各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足。治疗休克的关键措施是迅速恢复有效循环血量。
20.休克早期血压变化不大而脉压缩小。体克期病人血压明显下降而脉压更小。
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