转自丁香园脓毒症/全身性感染（Sepsis）是感染导致的生理性、病理性和生物化学性异常综合征。年占全美住院费用的5.2%（亿美元）。目前，脓毒症的发病率仍在升高，成为世界范围内死亡和病危的主要原因。患者即使存活下来，也会存在长期的生理、心理及认知障碍，对医疗卫生和社会有重要影响。近期，脓毒症定义工作小组的研究成果在JAMA上发表，大幅更新了脓毒症和脓毒性休克/感染性休克（Septicshock）的定义和临床标准。年会议共识提出最初的脓毒症定义：脓毒症是宿主对感染的全身炎症反应综合征；脓毒性休克定义为：经充足补液后，仍持续存在脓毒血症性低血压。脓毒症不是一种特定的疾病，而是一组综合征，目前没有明确的临床诊断标准。对脓毒症患者进行早诊断、早干预可改善预后，故可准确量化的诊断标准尤为重要，可为临床医生判断可疑感染发展至危及生命的状态提供更好的依据。1脓毒症定义脓毒症定义为针对感染的宿主反应失调导致危及生命的器官功能障碍。这一新定义强调了感染引发的宿主非稳态反应的重要性，超出感染本身的可能致死性，以及及时诊断的必要性。正如后面所提到的，当怀疑存在感染时即使中等程度的器官功能障碍也伴随10%以上的住院病死率。因此，及时诊断以采取迅速而适当的干预措施尤为重要。2脓毒症诊断标准器官功能障碍指感染引起的SOFA评分（徐惯性器官功能衰竭评分）在基线水平上升高≥2分。对于无基础器官功能障碍的患者，SOFA的基线为0分。对于可疑感染的住院患者而言，SOFA评分≥2分提示总死亡风险约为10%。即使中度器官功能障碍的患者病情也可进一步恶化，这强调了病情的严重性和及时采取适当干预措施的必要性。qSOFA能够及时于床旁识别可疑感染患者中有可能需长期ICU留住或院内死亡者3脓毒症休克新的脓毒性休克被定义为脓毒症的一种，相比单纯脓毒症有着更高死亡风险，是根本的循环、细胞和代谢异常。识别成人脓毒性休克患者的临床标准为：经充分液体复苏后，仍低血压（升压药维持下平均血压≥65mmHg）且血清乳酸＞2mmol/L。根据这一标准，脓毒性休克的住院病死率超过40%。4诊断流程最新的定义及诊断标准将替代以往的定义，为流行病学研究和临床试验的一致性提供更好的依据，帮助早期诊断和管理脓毒症患者。END谢谢阅读柔济急救点击上方“
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