位于斯克兰顿联邦医学院的SamirBPancholy博士和他同样学医的女儿MaitriSPancholy形成父女研究组，在年美国心脏病学会(ACC)的会议海报上发表了他们的一项大型研究。
研究是以回顾试验的方式进行，其结果在PCI患者选择动脉径路上给予了重要的参考——数据显示，接受桡动脉径路PCI患者的造影剂肾病发生率较接受股动脉径路PCI患者低[1]。该发现不受造影剂的用量和其他可能混杂因素的影响。
“桡动脉径路可降低出血的风险，很可能因此降低造影剂肾病的风险。对于股动脉径路进行的腹股沟穿刺，我们面临更高的大出血风险”Pancholy博士在Medscape的心在线栏目上解释说。而Maitri同时也指出：“这是说明接受桡动脉径路效益的又一例子——出血减少的确对患者预后有绝对好处”。
入路位点可以预测肾损伤吗？
研究者指出，血管造影可增加造影剂肾病的发生率、死亡率和治疗费用。
英国哥伦比亚心肾脏登记处曾报道，接受股动脉径路PCI患者的肾损伤风险是接受桡动脉径路PCI患者的四倍。其他研究显示桡动脉径路可减低PCI发生造影剂肾病的风险。然而，这些研究没有给出肾损伤统一的定义。
为分析血管造影与造影剂肾病两者的关系，研究者分析~年宾夕法尼亚州三级护理中心名接受股动脉径路PCI患者和名接受桡动脉径路PCI患者的情况，同时将造影剂肾病定义为PCI术后48至72小时，血清肌酐基线上升25%或0.5mg/dL。
如上图所示，接受桡动脉径路PCI较接受股动脉径路PCI手术的患年轻、男性比例高、高血压比例高、抽烟比例少、高脂血症少、已行冠状动脉旁路移植术少、以上资料均有统计学意义。
另外，接受经桡动脉径路PCI患者较接受股动脉径路PCI患者所用的造影剂用量少、Mehran计分11的可能性小、欧美出血学术研究会(BARC)出血评分3~5的比例小、需要输血比例小，差异均具有统计学意义。
入路部位，BARC出血、Mehran计分
在该研究中，共1.1%的接受桡动脉径路PCI组和2.4%接受股动脉径路PCI发生造影剂肾病(P=0.).
研究对各因素进行了因素分析，结果显示，在年龄更大、有糖尿病、中风史、充血性心力衰竭、外周动脉病、心源性休克，肌酐基线高和急性冠脉综合征的患者中似乎更容易发生造影剂肾病。同样，其在BARC出血评分3~5分区间内的、Mehran计分11的、输血需求较大的，或有穿刺部位并发症的患者中同样也更可能发生。
值得注意的是，穿刺位点BARC出血评分、Mehran计分是造影剂肾病的独立预测因素。
造影剂肾病的独立预测因素
经包括BARC出血并发症和造影剂用量在内的多因素修正，结果显示，接受股动脉径路PCI是造影剂肾病的独立相关因素(优势比OR1.7,95%CI1.1–2.8;P=0.03).
学界广泛讨论
该研究结果引起了广泛的讨论，不少心血管界的著名专家学者都对此发表了自己的看法。
JonathanBier博士并未参与此项研究，但他也对这项研究很感兴趣。他评论说，“除了上述发现外，对特定患者来说，其他因素对入路选择更为重要。”他表示，“不会因为担心造影剂肾病的发生而影响对穿刺位点的选择。从年开始至今临床医生对两种手术的方法均进行改进。”
ThomasAHaldis博士评论说，“Pancholy博士是桡动脉径路PCI的先驱者。在斯坦福时，我所有患者都用他的非完全闭塞止血法。如今Pancholy家族又引入另外一个重要研究——有地方能治好白癜风吗治疗皮肤白癜风专家
