一）心脏病
1有近期病史者。主张在经治疗好转后6个月，临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考虑拔牙。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗，极为危险。如必须拔牙，需经专科医师全面检查并密切合作。
2近期频繁发作。
3心功能或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状。
4心脏病合并高血压，血压≥，应先治疗其高血压后拔牙。
5有3度或4度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。
二）高血压
收缩压高于-mmHg，或舒张压高于-mmHg时，应先行治疗高血压，待血压降至/mmHg后再行牙拔除术。
（三）造血系统疾病
1贫血血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上一般可拔牙。
2白细胞减少症和粒细胞缺乏症如中性粒细胞在～/L，或白细胞总数在/L以上，患者可耐受拔牙及手术。
3白血病急性白血病为拔牙的禁忌症。多数慢粒患者经治疗而处于稳定期者，如必须拔牙，应与专科医师合作，并预防感染及出血。
4恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤必须拔牙时应与有关专家配合，在治疗有效，病情稳定后方可进行。
5出血性疾病
（1）原发性血小板减少性紫癜故拔牙应选择在（5万/ul）以上进行，并应注意预防出血，手术时注意止血。拔牙或手术最好在血小板记数高于（10万/ul）时进行。必要时行专科会诊检查，与专科医师合作拔牙。
（2）血友病血友病甲如必须拔牙时，应补充凝血因子Ⅷ。当血浆因子Ⅷ的浓度提高到正常的30%时，可进行拔牙或小手术。拔牙时应力求减少创伤，拔牙后拉拢缝合牙龈，缩小创口，拔牙创内填塞止血药物。
（四）糖尿病
拔牙时，血糖以控制在mmol/L（mg/dl)以下为宜。
（五）甲状腺功能亢进
拔牙应在本病控制后，静息脉搏在次/分以下，基础代谢率在+20%以下方可进行。
六）肾疾病
各类急性肾病均应暂缓拔牙。如处于肾功能代偿期，即内生肌酐清除率＞50%，血肌酐＜umm/L(1.5mg/dl),临床无症状，则拔牙无问题。
（七）肝炎
急性肝炎期间应暂缓拔牙。肝硬化病员如处于肝功能代偿期，肝功能检查在正常范围内或仅有轻度异常，拔牙为非禁忌症，但应注意出血的可能性。
（八）妊娠
在怀孕的4.5.6月期间，进行拔牙或手术较为安全。
（九）月经期
月经期拔牙，有可能发生代偿性出血，一般认为应暂缓拔牙。但必要时，简单的拔牙仍可进行，但要防止注意出血。
（十）急性炎症期
应根据炎症的性质、炎症发展阶段、细菌毒性、手术难易程度（创伤大小）、全身健康情况等决定。
（十一）恶性肿瘤
一般认为，在放疗后3～5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨坏死。
（十二）长期抗凝药物治疗
如停药待凝血酶原时间恢复至接近正常时可拔牙。临床使用频率最高的抗凝血药包括：非肠道用药抗凝血剂（如肝素）、香豆素抗凝血剂类（如华法林）、抗血小板凝集药物（如阿司匹林）等等。
（十三）长期肾上腺皮质激素治疗
在拔牙前应与专科医生合作，术前迅速加大皮质激素用量，并需注意减少创伤、消除病员顾虑及恐惧、保证无痛及预防感染。
（十四）神经精神疾患
主要为合作问题。
过敏性休克抢救
临床表现：
皮肤黏膜表现：往往是过敏休克最常出现的征兆，皮肤潮红瘙痒，继而广泛的荨麻疹和或血管神经性水肿
呼吸道阻塞症状：也是本病的表现，也是最主要的死因，由于气道水肿，分泌物增加，加上喉和或支气管痉挛，患者出现喉头阻塞感，胸闷，气急，喘鸣憋气发绀，以致因窒息而亡
循环衰竭表现：病人先有心悸出汗面色苍白，脉速而弱，然后发展为肢冷，发绀，血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。
意识方面的改变：先出现恐惧，烦躁不安和头晕，随着脑缺氧和脑水肿的加剧，可发生意识不清或完全消失，还可发生抽搐，肢体强直等
其他症状：刺激性咳嗽，连续打喷嚏，恶心呕吐腹痛腹泻，大小便失禁
过敏性休克抢救流程：
立即停药，就地抢救，病人卧位，解衣松裤，吸氧保温，不宜搬动，观察体温血压，呼吸脉搏瞳孔
抗过敏药：
a:立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0ml，如症状不缓解，每隔5分钟皮下注射或静脉注射05ml，直至脱离危险，阻断组织胺释放，收缩血管，恢复有效血循环量
b:肾上腺皮质激素有抗过敏及消炎作用。地塞米松每次5-10mg，肌注或静注，10~30分钟可重复使用。氢化可的松mg加50%葡萄糖液毫升静脉注射，
c:苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏具有和肥大细胞、嗜碱性细胞的组织胺受体结合的作用，使生物活性物质不能作用于靶细胞。苯海拉明40mg肌注。异丙嗪每次25-50毫克肌注，扑尔敏2~4mg/次，1日3次口服。
中科白癜风医院微博发白癜风论文二十多篇
