韩旭
医院主任中医师,省中名医
南京中医药大学教授，博士生导师
学术发展之四十四（1）
老年病的护理概要（一）
周到、良好的护理有助于提高和巩固临床疗效，这在老年病的诊疗中尤显得突出和重要。大多数老年人行动迟缓，日常生活已多不便，加之患病更增加了生活难度，对护理的依赖程度提高。所以做好做细老年病的护理工作，对提高老年人生命和生活质量方面具有极为重要的意义。老年患者的护理包括情志护理、膳食护理、起居护理、安全护理、用药护理、特殊护理和临终护理等方面。
一、情志护理
老年患者脏腑气血功能衰减，复加患病或遇外界不良刺激，极易影响情绪，或加重疾病、或延缓康复。所以老年患者更需要心理的慰藉、情志的护理。老年患者往往不能正确对待自己所患疾病，因而常常产生忧虑、疑惑、紧张、恐惧、焦虑等心理障碍。医护人员应向病人作耐心细致的解释疏导说服工作，多一些与他们接触的时间，多一些思想上的信任和理解，多一些精神上的安慰与鼓励，多分担一些他们的忧愁和痛苦，使他们放下思想负担，正确认识和对待疾病，增强与疾病抗争的信心。
二、膳食护理
饮食为后天之本，通过吸收水谷精微营养全身，维持人体正常生命活动。老年体质虚损，脾胃功能低下，消化吸收能力弱化，故应注意饮食调养，提高膳食质量，增强抗病能力。正如宋代陈直所说“其高年之人，真气耗竭，五脏衰弱，全仰饮食以资气血”。老年病人饮食要谨和辛甘酸苦咸五味，五味调和则营养全面而平衡，切忌偏食，要保持食物的多样化，荤素精粗搭配得当，要求做到营养丰富，易于消化、并适合个人的口味喜好。根据病情需要，分别供给流质、半流质、软食等。避免过饱过饥，宜定时定量，少吃多餐，细嚼慢咽。对进食不能自理者给予喂食。遇呛咳或吞咽困难者，谨防食物等滑入气管。总之老年患者的膳食应“美其食”，以适应脾胃，安和五脏，气旺血生，正气充足，正能胜邪，促进康复。
三、起居护理
老年患者的起居应顺应春夏秋冬四时阴阳消长的规律，根据一日之中白昼、黑夜阴阳的交替，有规律地安排他们的生活起居。老年病人的居室或病室宜清静、舒适、简洁，光线充足，温、湿度适宜又不密闭，空气流通又切勿受凉。护理时亦要做到轻操作、轻说话。在老年病人入睡前，可帮助其用温水泡脚，或教会病人自我按摩涌泉穴和捻耳垂，或以指代梳子梳理头发而帮助睡眠。老年人体质虚弱，起居怠惰，患者多久卧床榻，很容易发生褥疮和感染，因此要鼓励患者力所能及地参加一些活动，如文娱活动、琴棋书画、散步等；还可指导老年病人进行医疗锻炼。对于卧床不能自己翻身的老年患者，要帮助勤翻身，定期床上擦浴，及时更换床单衣裤，防止褥疮的发生。老年患者活动多有不便，汗液、痰涎、呕吐物、二便等易于发生污染，护理人员要帮助他们定期洗澡、理发和整洁面容，并常修剪指(趾)甲，以避免搔抓后引起感染，还要及时更换和清洗被污染的衣裤、被褥等物。
四、用药护理
不少老人因为久病服药，对所用药物具有—定的熟识度，所以常常会按照主观意愿，自行减少或增加某些药物，如咳嗽时要镇咳剂，失眠时用镇静剂，头痛、关节痛时要镇痛剂等。护理人员切不可随意迁就，而应耐心地劝导，坚持要求患者按规定用药。老年患者一般疾病较杂，所用药物也比较多，由于视力等原因，他们很难从包装上分辨出哪种药物，有的还忘了服用方法，所以一定要注意用明显的方法标示。对于危重病患者，还应安排专人给药，避免漏服或错服而造成病情变化。药物肌肉注射吸收不良的应做局部热敷，静脉注射的注意保护血管，静脉输液的要注意滴速。老年患者往往对药物的毒副作用反应轻微而不典型，对此要注意观察药后是否有如头晕、心慌、恶心、搔痒、皮疹等不适，及时发现及时纠正。特别是在改换新药时，更要注意病症有无变化，如发现不良反应则迅速处理，必要时立即停药；反应严重的如发生过敏性休克，要立即抢救。
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