肺结核病人的护理
肺结核属于传染性疾病，有其特殊性，控制传染源、切断传播途径为考试的重点。熟练掌握临床表现、辅助检查和护理措施，掌握病因及发病机制和治疗要点。
(一)病因
结核杆菌属分枝杆菌，又称抗酸杆菌，该菌在烈日暴晒下2小时或煮沸5分钟能被杀死。因此对于结核杆菌煮沸和高压消毒是最有效的消毒法，70%乙醇是最佳常用杀菌剂。结核菌主要通过呼吸道传播，飞沫传播是最重要的传播途径，排菌肺结核病人是主要传染源；人体感染结核菌后是否发病和发病类型取决于结核菌的数量、毒力以及机体的免疫力和变态反应。人只有受大量毒力强的结核菌入侵而人体的免疫力又低下时，才会发病。
(二)临床表现
1.症状典型肺结核起病缓慢，病程经过漫长
(1)全身毒血症状：表现为午后低热，颧部潮红、乏力、盗汗、易烦躁、食欲减退、消瘦等。女病人可有月经失调或闭经。
(2)呼吸系统症状：①咳嗽、咳痰：为常见的症状；②咯血：部分病人有不同程度的咯血；③胸痛：病变波及壁层胸膜时可引起胸痛，随呼吸和咳嗽而加剧；④呼吸困难。
2.体征可无阳性体征或仅在肩胛间区或锁骨上下部位闻及湿哆音。
(三)辅助检查
1.痰结核分枝杆菌检查确诊肺结核的最特异方法。痰菌阳性说明有开放性病灶，具有传染性。
2.X线检查是早期诊断肺结核的主要方法。可观察病情变化和治疗果。
3.结核菌素试验用于检出结核杆菌感染。结核分枝杆菌素目前采用国际通用的纯蛋白衍生物(PPD)。
(1)方法：取0.1ml纯结核菌素(5IU)，在前臂屈侧中、上1/3交界处做皮内注射。
(2)结果判断：经48-72小时后测量皮肤硬结直径，如直径5mm，为阴性反应(–)；5~9mm为弱性反应(+)；10-19mm为阳性反应(++)；20mm以上或局部皮肤发生水疱与坏死者为强阳性反应(+++)。
(3)临床意义：结核菌素试验阳性仅表示曾有结核感染，并不一定患病，对3岁以下婴幼儿的诊断价值大，提示有活动性核病。结核菌素试验阴性一般可认为无结核杆菌感染，但重症肺结核、应用糖皮质激素等免疫抑制剂病人和老年人亦可为阴性。
(四)治疗原则
合理抗结核化疗是治愈肺结核的主要方法。抗结核化学药物治原则：早期、联合、适量、规律和全程。
(五)护理措施
1.做好隔离，预防传染。
(1)进行呼吸道隔离，病人外出应戴口罩。
(2)严禁随意吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧。不可面对他人打喷嚏或咳嗽，或者用双层纸巾罩住口鼻，防止飞沫传染，接触痰液后用流水清洗双手。
(3)被褥、书籍在烈日下暴晒，时间不少于6小时。
(4)接种卡介苗可以使人体产生针对结核菌的特异性免疫力，减少肺结核的发生，对于结核菌试验阳性且与病人接触密切的成员、结核菌素试验新进转为阳性的儿童可服用异烟肼进行药物预防。
2.饮食以高热量、高蛋白质、富含维生素饮食为主，多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜。
3.抗结核药物的护理
(1)常用抗结核药物：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇是首选的5种药物。
(2)化疗方法：化疗方案有标准化疗和短程化疗。标准化疗一般持续1年到1年半，短程化疗一般6-9个月。常规使用异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠12-18个月的治疗方案为长程化疗。联用异烟肼、利福平等2个以上杀菌剂，可将疗程缩短至6~9个月，称短程化疗。
(3)用药护理：利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及过敏反应；链霉素可出现听神经损伤功能损害；异烟肼可有周围神经炎、中毒反应和皮疹，避免与抗酸药物同用；乙胺工醇可引起球后视神经炎；世酰胺除导致胃肠道不适、肝功能损坏外，还可导致高尿酸血症；对氨基水杨酸钠可有胃肠道刺激、变态反应。
肝功损害利福平，周围神经异烟肼，水杨酸钠肠刺激，乙胺丁醇视神经。氨基糖苷链霉素，耳聋肾功要
