前几天，一个据不认可自己血压高的患者，让我们着实为难了一把。
事情经过是这样的：这个患者手术的前一天，我们麻醉科进行了例行的术前访视。在访视过程中，十分怀疑这个患者患有高血压。重要的线索在于，这个患者的心脏超声显示，她的心脏非常有可能因为长期的高血压而发生了肥厚性改变。与之相符的冠状动脉缺血以及颈动脉粥样硬化和大血管钙化等一系列变化，让我们始终无法相信这是一个血压正常的患者。
然而，查看病历得知，这个人虽然有高血压病家族史，自己也承认以前有过高血压，但最近两年好了。尽管高血压是极难治愈的疾病，但只要控制好体重、限盐以及规律工作和生活，还是有可能不吃药就控制好血压的。因此，一时之间，我们也不敢贸然认定她有高血压。
于是，我让进修医生小李亲自给患者测一下血压。
有的人说，你可以查看病历上的血压记录啊。一说到病历上的血压，我们麻醉科还是很有意见的。其关键在于，病历上的血压值并不可靠。举例来说，按照要求，测量血压的时候，要求患者处于静息状态。但是，不论是门诊还是住院患者，根本不可能保证等患者充分静息之后再进行测量；另外，一次测量的血压值基本是靠不住的。
亲自测量之后，果然发现了问题：患者的高压还可以，但是低压已接近。根据公式计算，此时患者的平均动脉压应该在左右。根据麻醉专家共识，平均动脉压超过，就有可能发生血管破裂等风险。
就在我们将血压结果告知她之后，她一脸不相信的表情说道：我每天都测量血压，不仅不高，还有些低呢，你们怎么说我高血压呢？你们是不是又想卖我降压药？
如此咄咄逼人的态势，让我们俩快速退出了病房。我们知道，这样的患者，稍有不慎就有可能爆发医患纠纷。之后，我迅速把情况上报给了医务科。
打给医务科之后，事情的翻转令我们大跌眼镜：这个患者居然是本院职工的亲戚！
得知消息的我们，都很气愤。如果是普通大众不理解我们，我们忍了。你作为医护人员的亲戚，也这么不理解我们吗？卖给你几片药，我们能赚什么钱？随着药品零差价的逐步推广，医院的药甚至比药店还便宜。
直到她家亲戚——我们本院同事到场，她最后算勉强理解我们了。
但是，她一直不理解的是，明明每天都测血压，血压一直都不高，医院就高了？
为了谨慎起见，我们让她拿家里的血压计测一下血压。因为我们知道，如果血压计不准或者测量方法不对，都有可能导致测量值不准。
没等测量结果出来，我们就发现了问题：原来，她绑血压计袖带的时候就错了。测量血压的时候，只见她用手使劲地拉着袖带缠绕到胳膊上了。毫无疑问，问题就出在这里。
下面我们就简单解释一下：
当血压计袖带过紧的时候，血压测量值较实际值偏低。而她，恰恰就是这种情况。其原理在于，袖带过紧使血管在袖带未注气前已经受压，测得的数值是偏低的。
另外，血压的测量受多种因素的影响，比如体位因素、听诊器位置以及血压测量部位等不同而有所差异。
因此，规范化的操作对于测量血压非常重要，在测量血压时要排除因为不同测量工具、测量部位、体位、方法、时间、温度等影响血压正常值测量的因素。
最后，我们再次提醒大家：高血压是健康的隐形杀手，一定要提早预防、高度重视！
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