今年8月份以来，医院急诊科连续收治急性心肌梗死患者30余例，各镇社区卫生服务中心转送8例，患者家属自行送来11例，其余均有急救车转送。急性心肌梗死患者临床表现十分隐匿，60%患者没有胸痛、胸闷、心悸等不适症状，个别表现为腹痛及胃脘部不适，极大地考验了急诊科医务团队在早期识别急性心肌梗死的能力。
据了解，9月初的一个晚上，三院急诊科收治了一位50岁中年男性患者，家属告知医生，患者晚饭后开始胃腕部不适，当时患者及家属考虑为食物不洁引起的胃肠道反应，医院就诊。22：00患者病情加重，由家属送到急诊科，入急诊科时患者面色苍白、出冷汗、烦躁不安，凭着医务人员的敏锐观察和预见性分析，考虑为急性心血管疾病，立即安置患者到急诊抢救床绝对卧床休息，面罩吸氧、心电监护显示血压65/32mmhg，血氧饱和度为75%，立即连接除颤心电监护仪、检测即时血糖，开通静脉通路，立即进行床边心电图检查，心电图提示：V1导联呈QS型、Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段下移、V６导联ST段抬高、V６T波高尖，临床诊断为：冠心病、广泛前壁、下壁心肌梗死（超急性期）、心源性休克、Ⅲ度房室传导阻滞，医院重大抢救报告制度，医院总值班，业务副院长蔡立斌立即赶到急诊科，成立由急诊科、ICU、心内科、麻醉科组成的急诊抢救团队，蔡院长当机立断，为了保障患者重要脏器功能的氧供和氧合需要，麻醉科予以紧急气管插管后进行呼吸机辅助通气，护理人员同时开通第二条静脉通路，遵医嘱给予扩张冠脉、营养心肌、镇静、止痛等处理，立即采集血液标本，查血心肌酶谱、肌钙蛋白、D２聚体、出凝血时间、血电解质、血常规等。
22：08，患者突发抽搐、意识丧失、血压测不到，心电监护仪显示发生室颤，立即予以非同步双相波J除颤一次，患者转为窦性心律，但是不能维持，不到2分钟再次发生室颤，予以再次除颤，患者仍然意识不清，血压在升压药的维持下在85/56mmhg左右，始终处于低血压状态，心率45-52次/分之间，顽固的室速、室颤犹如风暴一般，一波接着一波，考验着急诊CPR团队。副院长蔡立斌、心血管内科主任段广明、急诊科主任俞峰、护士长吴群华以及急诊科急救护理团队李娟、施佳燕、徐红梅、仇灵珠等，按照急救演练中A、B、C、D角色落实好自己的职责，抢救过程有条不紊，两路静脉通路中胺碘酮、利多卡因、血管活性药物、纠正酸中毒、尿激酶溶栓，再次心电图、根据检查结果及时调整用药……就此开始和死神展开了长达6小时的拉锯战，在整个抢救过程中共发生室颤12次，一次次的复苏，一次次的除颤，在与死神争夺生命的战斗中，只要患者有一线的生机，始终不言放弃是急救团队每一位医务人员的宗旨！
据悉，蔡院长在整个抢救过程中一直床边进行在指挥、指导，将近6个小时急救过程始终没有离开过、没有坐下来歇一歇，患者家属感激之情溢于言表，心内科专家段主任在这次急救中给予强有力支持和指导，一次次与患者家属沟通，让他们理解和支持，经过6人急救团队的不懈努力，患者终获救。
凌晨4：45，在患者生命体征和血流动力学指数稳定将近1.5小时后，蔡院长果断决定做好各项途中急救准备，转送进行CT检查，由急救团队成员5人负责护送，患者终于在安全行CT检查后护送至ICU开展进一步治疗。
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据了解，电风暴是指24小时内快速室性心动过速和（或）室颤反复发作2次或2次以上，冠心病急性心肌梗死导致的电风暴是心脏性猝死的重要原因，室颤是最危险的心律失常，如不及时处置，在几分钟内心脏将停止跳动，急性心肌梗死后心肌严重缺血，造成心肌电活动的异常，极易发生被称为“心脏电风暴”的恶性心律失常，在电风暴发作期，尽快进行电除颤是恢复血流动力学稳定的首要措施，当急诊床边心电图显示发生频发、多源、多型、成对、连发或呈RONT现象的室性期前收缩以及短阵心动过速常为室颤的先兆，应立即配合医生应用抗心律失常药物，并在患者入急诊抢救室时就及时连接到除颤心电监护仪，方便在需要时能在最短时间内进行除颤，提高除颤成功率，并密切观察患者神志、心率、心律、血氧饱和度变化，保证防止恶性心律失常的频繁发作。及时 在这场与死神的战斗中，医院院领导十分重视急救工作，在报告获悉的第一时间里，立即组成强有力的急救团队，正因为团队精诚合作，硬生生把患者从死亡的悬崖上拉了回来，该患者能够抢救成功实属不易，再一次奏响萧山三院始终坚持“患者第一、服务为本、敬重生命、永不放弃”的医院文化精髓。该患者的成功救治，得益于三院急诊科的迅速反应和成熟的抢救能力，得益于急救团队的密切配合，得益于院领导的果断指挥，最大程度地保证患者的黄金抢救时间时机。医院院领导平时重视对医务人员的培训有关，医务部针对科室实际制订完善、规范、科学、有效的科室培训计划，定期的应急演练强化了急诊科的急救意识，规范了急救流程，检验了各个科室之间的衔接配合，进一步达到了锻炼队伍，提高整体急救水平的目的。
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据悉，冠心病是急性心肌梗死最常见的诱发因素，医生告诫患者，一旦有胸闷、胸痛等情况发生，医院就医，并卧床休息，绝对禁止各类活动，避免一切干扰，保持安静环境。家属绝对不要让患者继续任何活动，也不要过多地搬动患者，并保持患者情绪稳定。心肌梗死患者往往发生在家中，提醒家属在拨打的同时，及时给予患者硝酸甘油片等舌下含服，家属不要太多围在周边，保持空气流通，报告指挥中心时必须讲清家里的具体地点、等车地点，便于指挥中心准确派车和医务人员携带相关急救设备，以便能尽快接到病人，为患者争取抢救时间，在等待救护车的过程中，不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的救治。（通讯员吴群华）
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