若干临床情况下的气道处理策略：
1.濒死气道甚至心跳呼吸停止：直接以喉镜进行经口插管，如失败可以只使用琥珀胆碱后再次尝试。
2.循环不稳定甚至衰竭：病理情况包括过敏性休克、出血性休克、心源性休克和左心衰伴肺水肿等情况。如行RSI法插管，应注意药物对循环的影响，推荐以依托咪脂、氯胺酮和咪唑安定为首选药物并视具体情况酌情减量，在循环严重衰竭时可以只给予肌松药下插管。还可依据具体病理特点配合使用心血管活性药物。
3.高反应性气道病变：在应对哮喘和COPD引起的呼衰气道处理中，建立人工气道本身往往并不难，但却改变不了小气道阻塞的原发病理改变，而插管后的机械通气往往极端困难并可能引起呼吸性酸中毒恶化、气压伤甚至因升高的胸内压而降低静脉回流导致的低血压。如严重哮喘需要插管，由于病人呼吸肌疲劳及功能余气量减少，故预氧非常困难，脱氧合速度也较快。所以不推荐清醒插管如盲探鼻插技术，RSI法仍是首选。药物可选择利多卡因和氯胺酮使用后给予琥珀胆碱，可在病人最感呼吸舒适的体位（往往是直立坐位）下给予，当病人意识消失后放平体位并按压环状软骨，进行喉镜操作插管。
4.颅内压增高：创伤性脑损伤的处理原则是针对其升高的颅内压，维持脑氧合和灌注是早期复苏的基本目标。应尽一切代价避免低氧血症和低血压的发生。喉镜操作和导管插入导致的颅内压增高需要避免，芬太尼、利多卡因或艾斯洛尔可以阻断此反应而推荐用于所有脑损伤病人，其中芬太尼和艾斯洛尔应酌情使用于循环稳定者。具有脑保护作用的硫贲妥钠、丙泊酚和依托咪脂等诱导药物均可合理选用，但依托咪脂因其循环稳定性而应成为首选药物。推荐在使用琥珀胆碱三分钟前，使用除颤剂量的非去极化肌松药以消除其肌颤作用，或者直接选用罗库溴胺作为RSI的肌松药。
5.胸部损伤：诸如气胸、血胸、连枷胸、肺挫裂伤或开放性伤，损害通气和氧合功能。一般情况下，强烈建议先安放胸腔引流管再插管，但如果情况不容许（如病人挣扎躁动），可以在气管导管插入后即刻置入胸腔引流管或两者同时进行。
6.上呼吸道解剖改变：此类病人即使能（暂时）维持气道通畅和维持氧合，仍然应该按困难气道处理。小剂量镇静剂用来缓解焦虑可能会导致突然的完全性气道梗阻。如果气道阻塞严重并不断发展或潜在出现危急情况，则应迅速处理，常常需要环甲膜切开。清醒窥视下如咽喉中轴没有移位并有三级的喉暴露，则属于口插管可行；如果清醒窥视不能确保口插管成功，则直接环甲膜切开或光导纤维技术插管。
7.颈椎损伤：当颈椎稳定性“不明确”时，仍应以RSI法为首选气道处理方法。气管插管时应全程手法固定颈椎于直线位，允许将固定项圈的前部去掉而增加下颌活动度，使张口度增加。尽管清醒光导纤维镜引导插管对颈部影响最小，但因为气道分泌物增加、出血、氧饱和度下降和患者不配合等原因，实施起来较困难，故更多用于已知颈椎不稳定的合作患者。
北京最权威白癜风专科北京哪看女性白癜风好
