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二胎来了,请切记

主要情况

7月10日9点半,一场全院扩大医院召开,十几名医生聚集到重症监护病房等待一位从抚州送来的分娩时发生羊水栓塞病情危重的患者。

这位年仅24岁的年轻二胎妈妈在7月8医院待产,在7月9日晚上却突发了羊水栓塞,剖宫产下一名重度窒息的男婴,孩子的状况让人揪心。

就在这时,产妇又发生了大出血,出现呼吸困难、意识模糊的症状,这些危险的信号都随时危及着产妇的生命。这位新妈妈还没来得及看一眼孩子,又一次被推上了手术台,这次的手术中,患者的子宫被切除了,虽然病情得到了一定控制,但是出血仍然止不住。抢救了十几个小时后,病人的血压一直在下降,还发生了失血性休克,生命垂危。如果没法及时得到有效救治,患者将在短时间内再次发生大出血、休克甚至是多脏器衰竭。

10日早上,医院的电话后,立即启动急危重患者抢救预案,妇产科值班一、二线医生备好各种抢救措施器械在科里等待。

医务科医院组织协调抢救,妇产科邹敏芸、高军、熊贤海等三医院。

产妇被紧医院时已经神志淡漠,血压脉搏都无法测出,肺部也开始出现感染,腹腔内大出血。

周日的早上,妇产科、呼吸科、普外科等相关科室的专家纷纷放弃休息,医院等候这名危重的病人,召开全院扩大会诊,医生们和家属一样迫切地希望能够把这位年轻的妈妈从死亡线上拽回来,再次感受当母亲的喜悦。

在随后的紧张抢救和手术中,病人的出血止住了,凝血功能得到了改善,血压开始回升,这意味着病人又有了生的希望。抢救过程中,输血量高达ml,60多袋血液输入患者体内,相当于把一个50公斤的成年人全身血液更换了2次。截至目前,患者情况已经平稳,转到普通病房继续接受治疗。

关于羊水栓塞,这些东西你必须知道

羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环,形成栓子堵塞肺血管,引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。起病急,病情凶险,死亡率高。发病率为4/10万~6/10万。

羊水栓塞可以发生在妊娠的早、中、晚各期,一旦发生羊水栓塞,即使积极地抢救,仍然死亡率十分高,产妇的死亡率可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多由于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。

羊水栓塞是产科最凶险的并发症,由于该情况在分娩前也常常不能预计,所以在分娩的过程中要严密的观察产妇,尤其是在有胎死宫内、巨大儿,前置胎盘,胎盘早剥,子宫收缩过强等情况存在时更要倍加小心。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等,应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出,应立即结束分娩。

避免诱发因素,及时诊断,尽早组织抢救、治疗,是抢救存活的关键。

来源:医院

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