过敏反应的临床表现
1、过敏性休克
青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反应，发生率约为5～10/1万。是青霉素过敏反应中最严重的反应，可危及患者的生命。
特点：反应迅速、强烈、消退亦快。
过敏性休克的具体临床表现有四个方面：
（1）呼吸道阻塞
原因：因喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起
表现：胸闷、气促、哮喘与呼吸困难
（2）循环衰竭症状
原因：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足
表现：面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安
（3）中枢神经系统症状
原因：因脑组织缺氧所致
表现：头晕眼花、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等
（4）皮肤过敏反应
原因：因释放组胺和缓激肽等化学物质引起
表现：荨麻疹、风疹、风团、皮肤瘙痒
2、血清病型反应
用药后7-12天发生，具体临床表现为：
发热
关节肿痛
皮肤发痒、荨麻疹
淋巴结肿大
腹痛
3、各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应：瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏反应：哮喘或促发原有的哮喘发作
消化道过敏反应：过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状
过敏性休克的急救措施
原则：迅速及时，分秒必争，就地抢救，密切观察病情变化。
1.立即停药，将患者平卧，注意保暖，通知医生，就地抢救。
2.即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1ml,儿童酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压；兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
3.立即给予氧气吸入，改善缺氧状态
呼吸抑制：口对口呼吸、肌内注射呼吸兴奋剂
喉头水肿：配合医生气管插管或气管切开术。
4.立即建立两组静脉输液通道
5.如发生呼吸、心跳骤停，行心肺复苏术。
6.执行医嘱给药
（1）抗过敏：地塞米松或氢化可的松也可根据病情选用抗组胺类药物
（2）扩充血容量：平衡液、右旋糖酐、升压药：多巴胺、间羟胺
（3）纠正酸中毒：5%碳酸氢钠。
7.密切观察患者生命体征变化，注意保暖。患者未脱离危险期，不宜搬动。
此外，半合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等）与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮肤过敏试验。
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