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妇产科护理学期末复习重点内容

女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。后两者被称为子宫附件。

子宫4对韧带:1阔韧带:维持子宫在盆腔的正中位置;2圆韧带:维持子宫前倾位;3主韧带:固定子宫颈正常位置;4宫骶韧带:将宫颈向后上牵引,间接保持子宫于前倾位。

输卵管由内向外可分为四部分:间质部、峡部、壶腹部、伞部。

前置胎盘:妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈口内,其位置低于胎先露部位。

胎先露:最先进入骨盆人口的胎儿部分称为胎先露。

停经是妊娠最早、最重要的症状;B超检查是确诊方法。

高危妊娠:指对孕产妇及胎婴儿有较高危险性,可能导致难产及或危及母婴者,称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇,称为高危孕妇。

过期妊娠:凡平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周(≥日)尚未分娩者,称过期妊娠。

异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等,宫外孕仅指子宫以外的妊娠,不包括宫颈妊娠和子宫角妊娠。输卵管妊娠最常见,多见于壶腹部。

流产:妊娠不足28周,胎儿体重不足g而终止者,称为流产。流产主要临床表现:停经、腹痛、阴道流血。

先兆流产:孕28周前,出现少量阴道流血或(和)下腹痛,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物尚未排出,妊娠尚有希望继续者,经休息及继续治疗后,如流血停止或腹痛消失,妊娠可继续进行;若流血增多或腹痛加剧,则可能发展为难免流产。

难免流产:流产已不可避免。由先兆流产发展而来,阴道流血增多,阵发性腹痛加剧或出现阴道流水(胎膜破裂)。

不全流产:妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔内,均有难免流产发展而来。

完全流产:妊娠产物已全部排出体外,阴道流血逐渐停止,腹痛亦随之消失。

稽留流产:胚胎或胎儿已死亡尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失,若已至妊娠中期,孕妇腹部不再增大,胎动消失。习惯流产:自然流产连续发生3次或3次以上者。临床表现于一般流产相同。

流产合并感染的处理:应以控制感染为主。如阴道出血不多,应先用抗生素控制感染待体温正常后再行刮宫术;若有大量阴道出血,可在应用抗生素同时,行宫腔内容物夹出术,此时不宜刮宫以防炎症扩散,待炎症控制后,再行彻底清宫。若有严重感染无法控制者,必要时可考虑行子宫切除术。

阴道自净作用:生理情况下,雌激素使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量,阴道上皮细胞分解糖原为单糖,阴道乳酸杆菌将单糖转化为乳酸,维持阴道正常的酸性环境(PH小于4.5,多在3.8~4.4),抑制其他病原体生长。

子宫胎盘卒中:胎盘早剥发生内出血时,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,由于胎盘后的压力加大,使血液浸及子宫肌层至浆膜层,子宫表面呈现紫色瘀斑,尤以胎盘附着处为甚。

恶露:产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落,含有血液,坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。分三种:血性恶露、浆液恶露、白色恶露。

产后出血:胎儿娩出后24小时内阴道出血ML以上,称产后出血。

羊水过多:妊娠期间羊水量超过ml.

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。

围生期:指从妊娠满28周(即胎儿体重≥g或身长≥35cm)至产后1周。

预产期的推算依据:末次月经、早孕反应出现时间、胎动开始时间以及子宫高度。:末次月经第1日起,月份减3或加9,日期加7。

分娩:妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程,称为分娩。妊娠满28周至不满37周间分娩称早产;满37周至不满42周间称足月产;满42周及其后分娩称过期产。

影响分娩的主要因素:产力、产道、胎儿及精神心理因素,在分娩过程中起主导作用的产力是子宫收缩力。其特点是有节律性、对称性和极性、缩副作用。

异常分娩:产力、产道、胎儿及产妇的精神心理状态在分娩过程中相互影响,其中任何一个或一个以上的因素发生异常,或这些因素之间不能相互适应而使分娩过程受阻,称为异常分娩,俗称难产。

功能失调性子宫出血:简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的子宫出血,而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。功血分为无排卵性和排卵性功血,大多为无排卵性功血。

常见的女性阴道炎:1.细菌性阴道炎,其发病与妇科手术、既往妊娠次数、性伴侣数目有关。典型的白带:呈灰白色或灰黄色、稀薄、有腥臭味。2.滴虫性阴道炎,典型的白带:阴道分泌物异常增多,常为稀薄泡沫状,有腥臭味,严重时白带混有血液。当混合有细菌感染时分泌物呈脓性。3.霉菌性阴道炎,典型的白带呈白色豆渣样。

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。预防措施:①加强对孕妇进行孕期健康教育②指导孕妇合理饮食与休息③补钙预防妊娠期高血压疾病(每日补钙1-2克)④督促孕妇自觉于妊娠早期开始做产检,并坚持定期检查,一边及时发现异常,及时治疗和纠正。

宫颈癌典型症状:阴道流血——早期表现为性交后或双合诊检查后有少量出血,称为接触性出血。

宫颈和宫颈管活体组织检查是确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌的最可靠且不可缺少的方法。

妊娠高血压综合征:指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。妊高征基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。硫酸镁是治疗中、重度妊高征的首选解痉药物。

卵巢恶性肿瘤转移途径主要通过直接蔓延及腹腔种植方式转移。常见并发症:1、蒂扭转:为妇科常见急腹症,典型症状为突然发生一侧下腹剧痛,常伴有恶心、呕吐甚至休克。2、破裂;3、感染。

子宫脱垂:指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外。常伴有阴道前后壁膨出。









































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