“主动脉球囊反搏是最常用的循环辅助装置,让心脏休息,同时在严密的有创血流动力学监测下及时行气管插管和持续床旁血液滤过治疗,达到心脏减负、呼吸减负、肾脏减负即循环衰竭系统减负,成为心源性休克治疗的新思路
王淑红主任说,在急性心肌梗死合并心源性休克的患者中,血管活性药的应用旨在帮助患者度过平衡即将打破的边缘状态,但以增加心肌耗氧、加重心肌负担为代价尽可能早期识别心源性休克,在形成不可逆的代谢改变和器官损害或微循环障碍之前开始病因治疗即急诊pci至关重要,目的是挽救濒死心肌,保证心排血量一旦出现组织器官灌注不足、功能受损迹象,早期采取积极的机械替代治疗是极其重要的
体会:急性心肌梗死合并心源性休克是cc过敏性休克处理流程u常见的急危重症,也是急性心肌梗死常见的死亡原因之一即使早期行经皮冠状动脉介入术(pci)或冠状动脉搭桥术(cabg)等血运重建治疗,仍可发展为多脏器功能衰竭,病死率极高
与家属沟通后,ccu病区主任王淑红立即行气管插管呼吸机辅助呼吸及持续床旁血液滤过(crrt)等综合治疗经过1周的严密监护治疗,患者转出ccu后康复出院
记者林辉
病例:武某,男,78岁,在外院治疗期间突发意识丧失,血压67/42毫米汞柱,经心肺复苏意识恢复后以“发作性胸闷3年,再发加重8小时”为主诉转诊到郑州市心血管病医院(郑州市第七人民医院)入院后,诊断为冠心病、急性st段抬高型心肌梗死、心源性休克、心功能iv级,遂直接入介入手术室紧急行冠脉造影示三支病变,右冠药物引起过敏性休克(“罪犯”血管)行pci治疗,术中置入主动脉球囊反搏(iabp),术后入住心内科ccu病区术后虽实施有创血流动力学监测和血管活性药物应用,持续iabp1:1反搏,但患者血压仍难以维持,心率快、氧合低,无尿,意识淡漠,皮肤湿冷
王淑红,主任医师,郑州市心血管病医院(郑州市第七人民医院)心内科ccu病区主任”王淑红主任说
本文来源:大河网-大河报
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