1麻醉就休克看河南省肿瘤医院麻醉科如何
病例64岁医院检查，先是被诊断为胆囊结石，后在准备进行手术时发现肝左外叶占位，医生高度怀疑胆管细胞癌。随后医院欲行手术切除，患者在术前麻醉引诱后出现了血压下落，颈动脉搏动微弱，瞳孔散大，室颤等一系列表现，给予胸外心脏按压，屡次电除颤，肾上腺素静脉推注，后终究抢救成功，患者被初步诊断为麻醉药物过敏性休克。1麻醉就休克，这可咋办？方案为进一步确诊，梅女医院就诊，肝胆胰外科3病区黄长山接诊患者，以“肝占位”为诊断收入院。根据患者既往麻醉药物过敏性休克的病史，黄长山主任约请麻醉科卢锡华主任对患者进行会诊，卢主任与患者之前的麻醉医生获得联系，对第一次手术的详细情况和细节进行确认，随后又针对梅女士的病情在科内组织了会诊讨论，终究为梅女士制定了个体化的麻醉方案。
1躲避使用首次手术麻醉药物
之前手术中使用的3种平静药物分别为舒芬太尼、依托咪酯、罗库溴铵，后两种药物确切有少许过敏反应的文献报导。对此，卢锡华主任决定改用舒芬太尼、咪唑安立、丙泊酚，顺苯阿曲库胺。2避免使用抗感染导管
在之前的颈内静脉穿刺置入中心静脉导管中使用了抗感染导管，抗感染管身中加入有抗菌作用的两种物资：磺胺嘧啶银和洗必泰（AgSD-CHA），如果患者对磺胺类药物过敏，一旦穿刺药物直接进心脏，可能会迅速造成过敏性休克，所以本次手术使用了非抗感染中心静脉导管。3做好患者的术中监测保障
在手术过程中除监测患者的心电图、氧饱和度、体温、呼末二氧化碳外，还进行了BIS监测，确保患者术中麻醉深度。术中采取了桡动脉穿刺监测患者的血压变化和中心静脉压监测。温馨提示
麻醉学界有一种说法：“外科医生是治病的，麻醉师是保命的”，麻醉学是一门大学问。很多患者乃至医生，尤其是基层的外科医生，普遍存在忽视患者的术前麻醉会诊，认为麻醉医师是不起眼的“打麻药的”。这类毛病观点害人匪浅。
比如梅女士这样的高敏体质患者，如果在术前进行规范的术前麻醉会诊，对患者既往史、药物过敏史、是不是存在困难气道等重要因素进行沟通确认，就可以最大限度地下降患者在术中产生过敏性休克、心脏骤停等事件的发生率。临床经验丰富的麻醉医师，可以根据术前的麻醉访视，为危重病人制定个体化的麻醉方案，到达更好的麻醉效果，为手术的顺利进行保驾护航。
作者：王晓凡 吕帅国
医院
王晓编这厢有礼了～
投稿信箱：hnszlyyxck
.
得了白癜风该怎么治疗哪家白癜风能治愈
