一例氨曲南致过敏性休克病例
患者,女性,41岁。
主诉:意识不清,大汗5分钟。
现病史:病人于今日上午8:15分左右因痈感染在门诊静滴“氨曲南”,输液约5分钟左右患者感头晕、恶心、有大便感,随之出现呼吸困难、大汗、胸部压迫感,门诊立即给与地塞米松10mg静注后患者出现意识不清,大小便失禁,呕吐一次,立即把患者转入急诊科。
体格检查:T35℃P48次/分R12次/分BP0mmHg
意识不清,烦躁不安,大汗淋漓,呼吸浅慢,双侧瞳孔散大,压眶反射及对光反射消失,颈动脉搏动微弱,双肺听诊呼吸音弱,心音遥远,生理反射消失,病理反射未引出。
辅助检查:
1.心电图:窦性心动过缓。
2.随机血糖:10.3mmol/L。
诊断:急性过敏性休克。
抢救经过:
立即给与吸氧,建立静脉通道,心电、血压、血氧监护。
马上给与肾上腺素1mg静注,5%糖ml+多巴胺mg30滴/分静滴,地塞米松10mg静注,开四路静脉通道输液,病人血压仍然测不到,再次给与肾上腺素1mg静注,一分钟后血压30/10mmHg,给与低分子右旋糖酐ml静滴,其他通道快速补充液体,并给与呼吸兴奋剂及甘露醇静滴,急检大生化,复查心电图显示广泛ST段下移,提示心肌损害。给与营养心肌药物静滴,半小时后血压维持在70/30mmHg左右,心率:次/分左右,患者乎之能应,病人无尿。大约一小时后,补液ml左右,患者血压维持在85/50mmHg,补液同时逐渐减少多巴胺滴数,病人尿出约ml尿液,意识完全恢复正常,一个半小时后,补液至5ml时血压恢复正常,停多巴胺后血压稳定,大生化回报正常,心电图ST段恢复正常,病人完全恢复正常,宣布抢救成功。
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