第一章
住院患者紧急意外事件
处理预案与流程
一、急危重症患者的抢救应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、住院患者突然发生病情变化或急诊入院危重患者，护士应立即通知值班医生及在科其他医护人员并协助准备急救器材、药品共同进行抢救。
2、医生未到达之前，护士应守护患者，评估病情，实施必要急救措施。
（1）管床护士（责2）（站于患者胸位）发现立即呼救并实施胸外心脏按压：打开气道、行胸外心脏按压（气垫床放气、放平床头，记录按压时间），同时呼叫组长。
（2）责1（站于患者脚位）：当班组长立即组织抢救工作，协调人力资源,报告医生。“李大夫、责3、责4，3床需要抢救，责5或主班（日间）/跨夜（夜间）负责巡回病房其他病人”。推除颤仪至床旁，执行医嘱，配药，与责4核对药物，记录抢救过程。
（3）责3(站于患者头位)：推心电图机，卸床头，清理呼吸道，打开气道，应用简易呼吸气囊辅助通气，配合医生气管插管，应用气管插管固定器固定插管，消手，吸痰，连接呼吸机，做好呼吸道管理。
（4）责4（站于患者腰位）：推抢救车、拿脚踏板，停止冰毯、冰帽，消手，检查并建立静脉通路，与责1核对药物，实施安全给药并汇报医嘱执行结果。
3、医生到达后积极配合医生进行抢救，执行口头医嘱时要做到“听、问、看、补”。
4、通知上级医生，必要时通知护士长组织抢救。遇重大抢救或特殊人员抢救，及时报告科主任、护理部及医务科。
5、通知患者家属，安抚家属情绪。
6、妥善安置同病室患者或用屏风遮挡保护。
7、注意维持科室工作秩序。
8、做好病情观察及抢救过程记录（责1与责2）。
9、抢救结束及时整理补充急救器材、药品（责4）。
（二）应急处理流程
二、患者猝死的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、发现患者猝死，立即就地开始进行胸外心脏按压、开放气道、口对口人工呼吸。嘱他人通知值班医生及其他在科医务人员携急救器材、药品共同抢救。
2、医生及其他医务人员到达后，更换人员继续行胸外心脏按压，同时配合医生积极采取电击除颤、气囊面罩或气管插管人工呼吸、建立静脉通道，静脉注射肾上腺素等进一步抢救措施。
3、通知上级医生（必要时报告科主任）、护士长组织抢救，必要时联系其他科室协助抢救或报告医务科、护理部组织相关科室共同抢救。
4、保护病室其它患者，治疗操作时注意严格查对制度。
5、通知患者家属，安抚家属情绪。
6、抢救有效，患者心跳、呼吸恢复，继续行复苏后支持治疗。
7、抢救30分钟以上（药物过量、低温、过敏等原因引起者应延长抢救时间）。患者呼吸、心跳仍无恢复迹象，由医生向家属告知情况后停止抢救。
8、征得家属同意后进行尸体料理，通知太平间将尸体接走。
9、做好病情及抢救过程记录。
10、抢救结束及时整理补充急救器材、药品。
11、向医务科、护理部汇报患者抢救情况及结果。
三、发生差错的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、发现自己或别人发生事故，立即报告护士长或当班高年资护士，评估是否直接对患者造成不良影响，判断能否立即补救。
2、如未对患者造成直接影响，积极采取补救措施纠正错误。
3、若可能对患者病情或治疗造成不良影响，立即报告医生（必要时报告上级医生或科主任），及时采取适当处理措施，将可能造成的损害降到最低程度。
4、做好交接班，加强病情观察，有异常情况及时通知医生处理，必要时报告护士长。
5、护士应保持镇静，尽量避免惊动患者造成患者及家属精神紧张。
6、若患者及家属提出疑问，真诚道歉，耐心解释存在问题及已采取针对处理措施，安抚紧张情绪。
四、发生用药错误时应急处理预案与流程
（一）应急处理预案
1、发现用药错误后，应立即停止继续用药。
2、立即报告值班医生及护士长。
3、密切监护病人的神志、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。
4、配合医生采取相应措施，如发生严重过敏反应，参照过敏性休克的处理程序；如反应较轻或暂时无反应，则遵医嘱给予相应处理。
5、作好护理记录。
6、护士长应于24小时内上报护理部并填写不良事件上报表。
五、发生药物不良反应时的应急处理预案与流程
（一）应急处理预案
1、发生药物不良反应后，立即停止用药。
2、报告值班医生及护士长。
3、测量并记录脉搏、呼吸、血压。
4、配合医生给予相应处理，如反应严重，立即备好各种抢救用物及药品，如反应较轻，遵医嘱对症处理。
5、记录发生不良反应的药物名称、批号、型号、生产日期、有效期及患者症状，报告药剂科。
6、向患者及家属交代注意事项。
7、做好护理记录。
六、静脉误推氯化钾后的应急处理预案与流程
（一）处理预案
1、发现静脉误推氯化钾后应即停止推注，并回抽10ml以上的血液后弃去，建立两条静脉通路，同时通知主管医生，立即遵医嘱给药，并给予心电监护。
2、静脉推注10%葡萄糖酸钙，使钙离子与钾离子相互拮抗促进血浆内的钾离子向细胞内转移，以降低血浆钾离子的浓度。
3、同时静脉推注5%碳酸氢钠，以碱化细胞外液促进钾离子向细胞内转移。
4、静脉推注50%葡萄糖，提高血糖浓度产生渗透性利尿，促进钾离子排泄。
5、静脉推注速尿促进钾离子排泄。
注：氯化钾误推入血管后可致心脏骤停，有生命危险，难以抢救成功，在临床工作中必须杜绝此类事件的发生，该流程仅提供了解。
七、患者发生输血反应的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、患者发生输血反应，立即停止或减慢输血，报告医生，更换输血器输注生理盐水以保留静脉通道，封存剩余血液、输血器，低温保存。
2、守护并安慰患者，测量生命体征，评估病情。
3、采取保暖、吸氧及物理降温等对症处理措施，并遵医嘱给予药物处理。
4、如患者出现溶血反应或严重的细菌污染反应、过敏反应，应迅速备好急救器材、药品，配合医生进行抢救，同时报告科主任、护士长、护理部、医务科。通知输血科，抽取患者血样与剩余血液及输血器分别送输血科、检验科进行检测。
5、密切观察患者病情变化并做好记录。
6、按要求填写输血反应报告单，上报输血科；上报不良事件。
7、患者或家属对输血反应原因有异议，报告医务科，按有关程序封存剩余血液、输血器具送检。
（二）应急处理流程
八、患者发生输液反应的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、患者发生输液反应，立即重新更换输液器和液体输注以保留静脉通道，妥善保存剩余液体及输液器备检，报告值班医生处理。
2、守护并安慰患者，测量生命体征，评估病情。
3、采取保暖、吸氧及物理降温等对症处理措施，遵医嘱给予药物治疗。
4、密切观察病情，必要时报告科主任、护士长及药剂科、感控科、设备科，协助分析原因，指导制定治疗及改进措施；将保留的药液、输液器及相同批次的药液、输液器具分别送检验科和药剂科进行检测。
5、将引起输液反应的药物、反应经过、处理措施及结果记录于护理记录单。
6、及时填写输液反应报告单或药物不良反应报告单报药剂科，按不良事件上报。
7、患者对输液反应原因存在争议时，报告医务科，按有关程序封存剩余药液、输液器具送检。
九、患者发生空气栓塞的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、患者输液过程中出现呼吸困难、紫绀、胸骨后疼痛等空气栓塞症状，或发现输液管内有气体或中心静脉置管接头处封闭不严时，立即排空输液器内残余空气或密闭中心静脉导管阻断空气继续进入体内，协助患者取头低足高左侧卧位，并嘱他人协助通知医生、护士长。
2、有条件者通过中心静脉导管抽出空气。
3、给予高流量吸氧，提高血氧浓度，纠正缺氧状态。
4、安慰患者，减轻紧张、恐惧情绪。
5、监测心电、呼吸、血氧饱和度，密切观察病情变化。
6、如患者症状无缓解，血氧饱和度明显降低，应立即报告科主任、护理部、医务科，组织呼吸科、麻醉科等相关科室协助抢救。
7、做好护理记录。
8、上报不良事件。
十、输液/输血过程中出现肺水肿的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、患者输液/输血过程中突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区压迫感或疼痛、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等肺水肿症状时，立即停止输液/输血或将输注速度减至最慢，保留静脉通道，通知医生进行紧急处理。
2、守护并安慰患者，缓解紧张情绪。
3、病情允许时协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负荷，必要时给予四肢轮流扎止血带，每隔5～10min轮流放松一侧肢体止血带，以有效减少回心血量。
4、给予高流量吸氧（6～8L/min），以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散；在湿化瓶内加20％～30％的酒精，以降低肺泡内泡沫表面张力使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，必要时给予机械通气。
5、遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管及平喘等药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
6、密切观察病情变化，做好病情及抢救过程记录。
7、及时主动上报护理不良事件。
十一、药物过敏性休克的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、患者使用某种药物时或使用后，突然出现胸闷、气促、呼吸困难，面色苍白或紫绀，脉搏细速或不能触及，烦躁不安或意识丧失等过敏反应表现，立即停止使用可疑致敏药物；嘱他人协助通知医生及其他医务人员携急救器材、药品共同抢救；使患者就地平卧，保持呼吸道通畅；评估意识及生命体征；保暖，安慰患者。
2、急救药品到位后，立即给予肾上腺素0.3～0.5mg肌内注射（皮下注射吸收慢），症状如未改善，每隔15～20min重复给药。过敏反应严重、危及生命时，可将肾上腺素0.1mg稀释至10ml（浓度为1：）缓慢静脉注射5min。
3、高流量吸氧；严重支气管痉挛者吸入沙丁胺醇；喉头水肿严重者联系麻醉科或耳鼻喉科会诊行气管插管或气管切开。
4、建立静脉通路（原有静脉通路者更换输液器），使用肾上腺素后血压仍低者快速输注生理盐水(～ml)补充血容量。
5、遵医嘱使用药物治疗：①糖皮质激素：地塞米松、氢化可的松或甲基强的松龙；②抗组织胺类药物：异丙嗪、苯海拉明；③升压药：多巴胺、间羟胺或去甲肾上腺素。
6、密切监测神志、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、尿量，必要时给予留置导尿监测每小时尿量。
7、如病情加重，呼吸、心跳停止，立即行胸外心脏按压；人工呼吸；肾上腺素1～3mg静脉注射，3～5min后3～5mg静脉注射，再以4～10μg/min维持；快速大量输入等渗液(～ml)。过敏反应者多数年轻，心血管功能良好，应适当延长心肺复苏时间。
8、病情平稳后，需继续观察，因部分患者在早期症状消失后可再次复发（双相反应）；床头卡、病历等处做出标识；告知患者避免再次接触可疑过敏物质。
9、做好病情变化和抢救过程记录。
十二、患者出现躁动的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、患者突然出现躁动，劝慰并适当约束患者，防止发生意外，同时嘱他人协助通知医生。
2、了解病史、相关检查结果、监测生命体征，寻找躁动原因，协助医生处理。
1）血压降低导致的躁动，立即建立静脉通路，遵医嘱快速补充血容量。
2）神经、精神疾病所致的躁动，遵医嘱给予镇静及病因治疗。
3）电解质紊乱、内分泌、代谢因素所致的躁动，遵医嘱给予对因及对症处理。
3、通知家属，向家属交待病情，嘱家属协助护士加强患者看护，防止坠床、外伤等意外发生，必要时，征得家属同意选用适宜约束器具暂时予以约束（必要时签署约束同意书），使用期间注意观察，防止并发症，待病情好转后及时终止使用制动约束器具。
4、配合医生及时采集各项检验标本，协助进行各项检查，外出检查时平车应加护栏，陪检人员注意保护约束患者，防止坠床。
（五）遵医嘱联系相关科室会诊。
（六）密切观察病情变化，做好护理记录。
（七）做好交接班。
十三、患者出现精神症状的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、患者出现精神症状时，护士应沉着冷静劝慰患者，嘱他人协助通知医生及护士长，同时采取必要的安全防护措施，如关闭门窗，收走锐器、易取用的重物等危险物品，以免患者自伤或伤人。
2、通知患者家属，交待病情，必要时入室陪护，如需暂时离开患者时要告知医护人员。
3、如果患者出现冲动、伤人、毁物行为时，应立即通知保卫科等相关部门协助处理，必要时征得家属同意，对患者实施保护性约束，以防发生意外。
4、了解患者病史，协助医生分析原因，如既往有明确的精神病史，立即联系心理科等相关科室协助诊治，遵医嘱给予必要的药物治疗；如系突发情况，协助完善必要的化验、检查，遵医嘱联系相关专科会诊，给予对因处理。
5、加强看护，密切观察病情变化。
6、做好护理记录及交接班。
十四、患者有自杀倾向的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、发现患者有自杀念头时，护士应加强看护，采取必要的防范措施，防止意外发生。
2、及时报告护士长及主管医生。
3、通知患者家属，必要时入室陪伴，密切看护。家属如需离开患者时，应通知在班的医护人员。
4、分析原因，及时给予心理疏导，设法帮助寻求社会支持。必要时请心理科会诊提供专业治疗措施。
5、做好交接班，值班人员注意密切观察患者心理变化，准确掌握心理动态，做好心理护理及安全防范工作。
十五、患者自杀后的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、发现患者自杀，护士应守护现场，立即评估患者意识、呼吸、大动脉搏动情况，同时嘱他人通知值班医生及科室其他医务人员准备急救器材、药品共同抢救，报告科主任、护士长共同组织处理。
2、判断患者伤情，如有生命迹象，应立即就地进行抢救，必要时通知急诊科或其他相关科室协助抢救。患者如确已死亡，保护现场，对现场进行隔离，尽量避免对其他人员产生不良影响。
3、医院总值班、保卫科、护理部、医务科，服从有关部门安排处理，配合做好调查工作。
4、通知患者家属，稳定家属情绪，由值班医生、科室领导解释事件。
5、及时调配人员，保证病室常规工作以及其他患者的治疗工作正常进行。
6、详细记录事件经过及抢救过程。
7、上报不良事件。
十六、患者发生误吸的应急处理预案及流程
一、应急处理预案
（一）发现患者发生误吸，病情允许时立即协助患者采取俯卧头低足高位，叩拍背部，尽可能使气道内吸入物排出。病情不允许时，经口、鼻行气管内吸引。同时通知值班医生及其他医护人员准备急救器材、药品共同协助抢救。
（二）及时清理口腔内痰液、呕吐物。
（三）吸氧，监测生命体征和血氧饱和度。
（四）必要时建立静脉通路，遵医嘱给药。
（五）如患者出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频度、深度异常，在采用球囊面罩辅助呼吸的同时，行气管插管吸引或支气管镜下吸引。
（六）通知家属，向家属交待病情。
（七）严密观察病情，做好病情变化及抢救过程记录。
（八）按不良事件上报。
十七、患者坠床/跌倒的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、患者不慎坠床/跌倒，护士应立即奔赴现场，同时嘱他人通知医生。
2、迅速评估患者意识、生命体征、受伤部位情况等，初步判断伤情。
3、无明显损伤，妥善安置患者，向患者及家属宣教防护措施，注意观察病情。
4、有损伤，先根据伤情就地采取相应急救措施，情况允许时再以正确搬运方法将患者移至病床或平车上。
5、根据伤情进行必要的检查、治疗，联系相关科室会诊，密切观察病情。
6、必要时报告科主任、护士长及护理部、医务科。
7、向患者家属告知病情，做好心理抚慰。
8、做好患者坠床/跌倒的经过及救治过程记录。
9、上报不良事件。
十八、气管插管导管滑脱应急处理预案与流程
（一）应急处理预案
1、发现患者导管脱出，立即呼叫当班组长并清理呼吸道、开放气道，给予氧气吸入。插管成功后再次清理呼吸道，并给与患者有效约束。
2、通知医生，并组织抢救。抢救完后填写导管滑脱登记表、不良事件报告表，上报护理部。
3、抢救车推至床旁，实施抢救，如需再次插管，准备插管物品配合插管。
4、立即电话通知麻醉科来插管，根据患者病情准备呼吸机。
5、密切观察患者病情变化。
6、做好护理记录。
7、填写导管滑脱记录表，上报护理部。
十九、气管套管导管滑脱应急处理预案与流程
（一）应急处理预案
1、发生气管套管导管滑脱时，立即清理呼吸道，同时通知医生。
2、给予氧气吸入。
3、备齐气管套管，无菌手套，气管切开包等物品。
4、配合医生重新更换气管套管。
5、气管套管更换完毕后，再次清理呼吸道，保持呼吸道畅通。
6、密切观察气管切开处有无渗血，有无皮下气肿。
7、密切观察患者病情变化。
8、做好护理记录。
9、填写导管滑脱记录表，上报护理部。
二十、深静脉导管滑脱的应急预案与流程
（一）应急处理预案
1、发生深静脉导管滑脱时，立即按压穿刺部位，同时通知医生。
2、建立临时浅静脉通路。
3、密切观察患者病情变化。
4、做好护理记录。
5、填写导管滑脱记录表、不良事件上报表，上报护理部。
二十一、各种引流管、胃管发生导管滑脱应急处理预案与流程
（一）应急处理预案
1、发生导管滑脱，立即报告医生，禁忌把不完全滑脱导管送回。
2、密切观察患者病情变化，胸腔闭式引流导管滑脱需立即用手捏闭引流口处皮肤，腹部引导管滑脱后病人取半卧位；脑室引流导管滑脱后病人取半卧位。
3、据病情，遵医嘱重新置管（胃管如为术中留置，则需在医生的指导方可置入）。
4、重新置管应严格执行无菌技术与操作流程。
5、做好病人及家属预防导管滑脱的宣教。
6、烦躁患者有效约束。
7、做好护理记录。
8、填写导管滑脱登记表、不良事件上报表，上报护理部。
二十二、气囊导尿管患者自行拔出时的应急处理预案与流程
（一）应急处理预案
1、立即通知医生，并检查其尿管气囊的完整性。
2、观察患者尿道是否出血及出血的程度。
3、观察患者自行排尿时尿液的颜色、性质，并观察患者排尿时的面部表情。
4、若患者膀胱充盈不能自行排尿时，应及时通知医生处理，必要时请泌尿科医生进行会诊，决定是否再次放置尿管。
5、鼓励患者大量饮水。
6、做好护理记录。
二十三、大批患者转入应急处理预案
1、当接到将有大批患者转入的通知时，应立即通知科主任和护士长。
2、由科主任和护士长根据转入患者的人数和科室床位情况，紧急调派医师和护士，必要时将病情相对稳定的患者转入相关科室，向医务科和护理部汇报和要求增派其他科室人员。
3、制定患者的收治方案，联系好相关科室会诊医师，必要时联系好手术室和输血科，以备紧急手术和输血的需要。
4、护士长要做好护理人员的安排，将护士分为两组：一组负责批量患者的接待、病情稳定患者的转出，另一组负责患者的紧急处理和医疗救治。
5、备好床单位、备齐急救物品，检查监护仪、呼吸机（氧气）等是否处于功能位，等候患者到来。
6、如夜间，还应立即通知行政总值班，由行政总值班协助调配相应科室的医生和护士，被调配的护士应听从ICU护士长的指挥。科主任和护士长协调和组织抢救工作，并随时向医务处、护理部及相关院领导汇报救治情况。
二十四、患者自带压疮或发生压疮时护理应急预案及程序
1、患者自带压疮或院内发生压疮，首先上报科室联络员，科室护士长在第一时间上报护理部。
2、护士长带领责任护士认真负责检查患者的皮肤情况，并及时进行评估。
3、必要时通知医师，请院内相关科室的医生进行会诊。
4、制定周密的护理计划，采取有效的护理措施：如按时翻身、按摩受压部位皮肤、及时换药等，保证创面及时愈合。
5、定期对护理效果进行评价，根据病情调整治疗方案。
6、向患者或家属交代发生压疮的要因、注意事项、预防措施等，取得患者的配合。
二十五、发现传染病患者的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、医务人员在日常执行诊疗操作或对患者实施护理过程中，均应常规采取标准防护措施。
2、病房发现传染病患者，及时评估病情。
3、如系重大传染病疫情(甲类及升级为甲类管理的乙类传染病、不明原因肺炎、新发传染病等)，按以下程序处理：
1）立即就地采取隔离措施。对患者实行单间隔离，必要时入住负压病房。
2）立刻上报科主任、护士长、医务科、护理部、医院相关职能部门，以协调传染科会诊、进行流行病学调查、指导患者救治及采取恰当消毒隔离措施。
3）由首诊医生、护士负责落实患者的诊疗护理措施，接触患者时严格采取有效防护措施。
4）患者的分泌物、排泄物、引流物及使用后的物品，按感染管理相关要求进行焚烧或消毒后再按常规处理。
5）为患者及相关人员提供心理支持，减轻紧张、恐惧心理。
6）病情允许时，在采取严格防护措施情况下将患者转至传染科治疗。
4、普通传染病疫情（乙类、丙类传染病）处理程序如下：
1）按传染病类别在规定时限内上报疫情。
2）按传播途径采取相应消毒隔离措施，注意保护同室患者。
3）医务人员执行诊疗操作时采取相应防护措施。
4）接触患者的物品、患者的分泌物、排泄物按消毒隔离要求处理。
5、传染病患者出院、转出后，应严格按传染源性质进行终末消毒处理。
二十六、病房发现确诊或疑似SARS患者时应急处理预案与流程
（一）应急处理预案
1、病房一旦发现疑似或确诊SARS患者，立即启动应急预案。
2、立即报告护理部及医务科并在医务科的统一协调下开展一切工作。
3、在SARS领导小组的领导下，进行患者救治、消毒隔离、防护等工作。
4、密切观察患者病情变化，严格监控医务人员的防护情况，医院领导、相关科室及部门通报疫情。
5、备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全。
6、患者转出后，严格按有关规定对病房进行终末消毒处理。
二十七、危重患者外出检查突发事件应急处理流程
（一）应急处理预案：
1、当患者外出检查途中发生病情变化，陪同护士迅速判断病情，通知医生，如需要仪器设备，迅速转移就近科室寻帮助，同时通知科室，增派人力；如不需要仪器设备，协助医生现场抢救，同时通知科室，增派人力；
2、转运呼吸机故障：迅速分离呼吸机与气管导管，用简易呼吸器囊辅助呼吸，观察患者呼吸、心率、面色、意识，迅速转移患者至病房，妥善安置病人，至病情平稳，报告当班仪器维护人员（说明故障提示信息）。
3、如发生导管脱落：1）气管插管脱出：迅速查看，清理呼吸道，通知同医生协助医生处理，必要时应用简易呼吸器囊，观察患者呼吸、心率、神志，迅速转移病人回病房，严密观察患者生命体征，必要时协助医生建立人工气道，作好记录。2）引流管脱出：立即通知陪同医生，密切观察患者病情变化（禁忌把不完全滑脱导管送回），如为胸引管，迅速捏紧伤口处皮肤，协助医生处理，迅速转移病人回病房，严密监测患者生命体征，必要时通知专科医生重新置管，作好记录。
4、患者发生意外坠床：迅速查看患者，通知陪同医生，原地守护患者，进行初步判断，协助医生紧急抢救，严密监测患者生命体征，遵医嘱给予进一步处理病情允许，迅速转移患者回病房，作好记录。
第二章
护理工作中意外事件
处理预案与流程
一、常用仪器、设备使用应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、常用仪器、设备主要包括心电监护仪、除颤仪、中心吸痰装置、简易呼吸器、输液泵、微量泵。
2、发生故障时应立即启用应急预案。立即采取有效替代措施，同时更换备用装置，通知设备科维修并做好记录。
1）心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器、输液泵、微量泵突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计测量血压。
2）中心吸痰装置突然出现故障应立即更换电动吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法，确保患者呼吸道通畅。
3、仪器应指定专人管理，定期检查，需报损或有故障的仪器一律不得放在仪器柜内，按程序报损。
4、科室组织学习，人人掌握仪器、设备发生故障时的应急预案，并有记录。
5、仪器使用完后，及时补充所用的物品，经检查完毕，悬挂“设备完好”标识。
二、急救、生命支持系统设备故障应急处理方案与流程
急救、生命支持系统设备包括呼吸机、除颤仪、监护仪等。在正常使用情况下突发故障，或因操作不当、停电停气等其它外力因素致设备突然故障，严重影响患者及医医院财产安全时，启动应急方案。
（一）、设备故障紧急程度按其故障及危害严重程度分为三级：
Ⅰ级：一般性设备故障，未造成事故和财产损失，科室有备用机替代。
Ⅱ级：较为复杂的设备故障，或多台设备同时出现故障，有可能造成事故和财产损失，科室无备用机替代。
Ⅲ级：非常严重的设备故障，已造成人员损害或财产损失。
1、呼吸机使用过程中发生故障时应急处理预案与流程
（1）呼吸机使用过程中发生故障时，应立即告知上级医师，并分离呼吸机与气管导管连接口，然后用简易呼吸器辅助呼吸或更换呼吸机，同时严密观察患者呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度等基本情况。
（2）简易呼吸器的使用方法：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8L-10L/min。简易呼吸器通过气管导管或面罩与病人相连接。有规律地挤压呼吸皮囊，使气体通过吸气活瓣进入病人肺部，放松时，肺部气体随呼气活瓣排出；每次送气-ml（挤压皮囊1/2，潮气量约-ml），挤压频率为每分钟成人10-12次，小儿酌情增加。
（3）更换呼吸机时，首先应用模拟肺检测呼吸机，待呼吸机运行正常后，遵医嘱重新设定呼吸机参数，再将呼吸机与患者相连接。
（4）记录故障呼吸机故障信息，以方便维修。
（5）科室常备性能完好的有创呼吸机1台以上。
2、监护仪故障应急预案
（1）监护仪出现故障时，床边护士应先评估故障类型并向科室仪器管理人员寻求协助。
（2）科室仪器管理人员判断监护仪故障的原因，如故障不能及时排除，可考虑更换备用监护仪，如科室无备用监护仪，先用手动血压计测量血压，由科医院总值班，进行全院内调用，以保障病人的生命安全。
（3）严密观察患者生命体征及病情变化，手工测患者血压、脉搏，呼吸等生命体征，清醒病人做好心理护理。
（4）出现故障的监护仪贴上“仪器故障标示牌”，填写故障登记本，做好交接班。
3、除颤仪故障应急预案
（1）除颤仪出现故障时，床边护士应先评估故障类型并向科室仪器管理人员寻求协助。
（2）科室仪器管理人员判断除颤仪故障的原因，如故障不能及时排除，可考虑更换备用除颤仪，如科室无备用除颤仪，由医院总值班，进行全院内调用，以保障病人的生命安全。
（3）严密观察患者生命体征及病情变化，紧急情况下可为患者行体外基础生命支持。
（4）出现故障的除颤仪贴上“仪器故障标识牌”，填写故障登记本，做好交接班。
三、计划停水的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
接到停水通知后，做好停水各项准备工作，日间有仪器班负责，夜间由当班组长负责，包括：
1、告诉患者停水时间，做好解释工作，取得配合。
2、给患者备好生活用水和饮用水。
3、病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备生活用水。
4、来水后及时通知患者及家属，撤除停水通知。
四、突然停水的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
突然停水时，采取以下措施：
1、及时与水工班（）联系，告知停水情况，督促查询原因，及时维修。
2、加强巡视病房，协助解决患者饮水需求。
3、暂不能恢复供水时，与未停水病区协调后，组织护工及护士前往打回饮用水。必要时，联系饮用水供应公司暂配送桶装饮用水，或临时供应瓶装饮用水，解决科室人员饮用水需求。
4、向患者做好解释工作，尽量协助解决停水带来的不便。
5、检查病区内所有用水设备，处于关闭状态，防止恢复供水后，引起水患。
五、泛水的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。
2、如不能自行解决，立即通知水工班（电话）协助解决。
3、迅速转移贵重仪器，先转移贵重的、易转移的。
4、协助维修人员工作，白天通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间护士主动及时清扫泛水。
5、向患者及家属做好解释工作，放置警示标识，提醒患者，不要涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。
6、妥善处理后，仪器归位并检查性能是否良好。
7、做好记录并交接班。
六、计划停电的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
接到停电通知后询问停电原因及时间，立即通知当班责任组长并报告护士长，做好停电各项准备工作：
1、护士长：根据停电期间可能增加的工作量适当增配人员上班。
2、组长：评估病区环境、患者情况以及仪器状态并通知值班医生到床旁，统一指挥，分配工作。备好应急灯、手电等照明设施并加强巡视，安排好治疗护理工作（夜间其它班次的工作由组长统一安排）。
3、管床护士：提前告知患者停电信息，避免突然停电时患者紧张。评估床旁仪器，查看呼吸机、微量泵、输液泵、监护仪是否有蓄电池，按需准备好电池、人工呼吸气囊、血压计、大号注射器等替代方法及设施，严密观察病情变化，准确记录患者生命体征。
4、仪器班护士：协助管床护士更换带有备用电源的仪器，并根据停电时间提前关闭所有仪器电源。
5、主班护士：做好备用药品准备，提前关闭计算机电源，做好临时用药记录。
6、值班医生：加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。如有医嘱需执行时，先下达书面医嘱。
7、供电恢复待电压稳定后，打开仪器、设备及计算机电源；全面排查仪器性能，及时请医生在计算机上补开医嘱。
七、突然停电的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
突然停电时，采取以下措施：
1、当班组长立即开启应急灯或手电筒照明，通知医生协助处理，做好组织工作。
2、电话通知配电室/电工班（）迅速检修，了解恢复供电时间。如暂不能恢复供电，报告护士长，必要时安排人员增援，协助维持正常治疗和科室秩序。
3、对使用呼吸机的患者，及时查看呼吸机是否启用内置电池正常运转，无内置电池或备用电池不能维持正常运转时，立即改用简易呼吸器人工呼吸。
4、对使用注射泵泵注血管活性药物维持血压或其他关键药品不能中断时，尽量调配内置电池电量充足的注射泵维持输注，确有困难时报告医生，改用静脉滴注维持输注。
5、对使用心电监护仪的患者，解释使用目的，避免紧张担心，按医嘱测量脉搏、呼吸、体温、血压，并记录。
6、上CRRT的患者赶快回血下机。
7、告知患者勿用打火机、蜡烛等明火照明，以防引发火灾。可用手电筒、手机等安全照明设施进行照明。
8、加强巡视病房，对于液体余量不多的患者，在不影响治疗效果的前提下，可适当调慢输液速度，以免光线不足影响液体配制和查对。
9、加强病区大门管理，提醒患者提高警惕，防止发生物品丢、窃等不良事件发生。
10、供电恢复后通知患者，检查治疗护理工作，并打开仪器、设备、计算机电源。
八、失窃的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、发现失窃，初步评估损失情况，必要时，暂时关闭病区大门，限制人员进出,保护现场。
2、向保卫科报告被盗情况，请予协助处理。
3、协助保卫人员进行调查工作。
4、安抚患者及家属情绪。
5、维持病区秩序，保证患者医疗护理安全。
九、中心负压突然中断的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、危重患者多，随时可能需要使用负压吸引的科室，需常规备用适量的电动吸引器以供急需时使用。
2、中心负压突然中断时，立即为需要使用的患者备好电动吸引器；未备电动吸引器的科室患者需行负压吸引时，以50ml注射器紧急替代使用。
3、尽快通知维修部门（三气站），查找原因，尽快安排人员维修。
（四）如中心负压短时间可能无法修好时，需求科室联系设备科及时调配电动吸引器备用。
十、中心供氧突然中断的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、危重患者多及经常收治需要持续吸氧患者的科室，需常规备用适量氧气瓶及流量表、充气氧气袋，以供急需时使用。
2、中心供氧突然中断时，立即为需持续供氧的患者改用氧气瓶或氧气袋供氧；有使用氧气驱动呼吸机的患者时，须立即暂时脱开呼吸机，改用简易呼吸气囊人工呼吸，并尽快将呼吸机与氧气瓶连接供氧，开机运转正常后再与患者连接。
3、尽快通知氧气房值班员（三气站），查找原因，尽快安排人员维修。
4、如中心供氧短时间可能无法修好时，需求科室联系氧气房及时为患者调配氧气瓶供氧，确保不影响患者救治。
十一、护士工作站信息系统瘫痪应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、信息系统出现故障，应及时联系信息科，确定恢复时间。
2、及时报告护士长，协调处理相关问题，故障期间所有涉及信息系统的护理工作均应转入手工操作模式。
3、主班护士与医生及时沟通，详细记录患者的所有医嘱和费用执行情况，详细填写每位患者的治疗单、输液单、药品请领单（包括姓名、住院号、费别、药品名称及用量等），一式2份，一份用于科室补录医嘱，另一份用于到药房借药凭证。
4、所有住院病人的医嘱用药，凭药品请领单到住院药房借药。
5、责任护士认真做好各项护理记录，并做好住院患者和入、出院患者的解释工作。
6、待信息系统恢复正常后，医生补录医嘱，主班护士及时核对处理补录的全部医嘱及费用；责任护士及时完善各项护理记录。
十二、发生火灾的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、发现火情后，护士要迅速作出反应，立即查看火势。1）火势小，利用现有消防器材能自行扑灭时，嘱火源附近人员疏散，用灭火器灭火。2）火势较大，立即打开安全通道，呼叫周围人员分别组织灭火和人员撤离。同时利用手机或科室电话向保卫科（）或总值班（）报告，讲清发生火灾的具体位置、火势，过火面积，是否有人员被困等情况。同时通知科主任及护士长，主任护士长分别医院相关主管部门。
2、主任到达后负责总指挥，其余人员继续使用灭火器等进行自救，必要时关闭电源总开关（位置：病区西门内配电室）和氧气总开关（病区西门内管道井），夜间使用应急灯照明。
3、人员、财产抢救程序必须遵循先人后物原则。首先撤离患者，将患者通过消防安全通道转运至安全地带，然后再转运患者目前必须使用的抢救设施及药品一保证患者生命安全。人力不足时可请家属帮忙，同时注意医护人员自身安全。
4、保卫科和消防人员到达后，由他们完成病区消防工作，本科医护人员负责患者的抢救。
5、病房发生火灾事故时的人员分工：
1）临时指挥、组织者：护理组长
2）报警组
人员：主班护士或当时在护士站其他工作人员
职责：发现“着火”后立即通知保卫科、电工房、“”：“医院住院部大楼3层重症医学科，，必要时通知可能危及的其它科室迅速组织人员撤离；根据火势大小酌情报火警报警必须镇静，迅速补充到资产保护组。
3）初期火灾扑灭组
人员：在场工作人员（护理第2、3、4组人员）
职责：发现“起火”后，护理第2组人员负责迅速切断相应电源、气源（根据起火原因和火势大小酌情决定），关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度；护理第3、4组人员迅速取下干粉灭火器形成第一灭火力量——初期火灾灭火组。
干粉灭火器使用方法：1、取提灭火器迅速到着火点；2、拔掉灭火器保险插销；3、人距火源3-5m，右手按压灭火器按把，左手紧握喷管对准火焰根部进行喷射）。对起火部位进行初期火灾扑救，防止火势蔓延。
消防栓使用方法：打开室内消火栓，并按下火警报警按钮，一人取出水带将水枪接上，将有水枪一头拉至着火部位，紧握枪头，准备对准火源进行喷水灭火，另一人员将水带另一端接上消火栓内接口上，按下按钮，拧开水阀。
4）资产保护组
人员：主班及责任5组人员
职责：主要负责贵重仪器及资产的转移。在不危及人员生命安全的情况下，尽可能撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及重要科技资料等。
5）引导疏散组
人员：引导员：值班医生疏散员：护理第2、5组人员。
职责：充分使用备用的应急疏散装备及器材。
（1）组织撤离时，引导患者从多个安全通道同时撤离，不要乘坐电梯。安全通道烟雾浓重时，嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。如果病人能走的，鼓励其自行跟引导员撤离；如能搀扶的尽量搀扶，剩下的用担架抬离，以便为更多的危重患者节约更多的人力资源；如果必须使用呼吸机的患者，由医务人员使用简易呼吸气囊护送其安全转运。
（2）往广场撤离时，应指派专人设立醒目标志，指引、安顿撤离出来的患者，安抚、稳定患者情绪。必要时，经医院协调，将病情较重患者安置至其它科室暂住，以保证重要治疗不间断。
（3）撤离后，清点核对科室人数，确定无人员被困或失踪。如有缺失，立即设法联系，并及时报告上级领导。
（4）广场停留期间应加强巡视，安抚紧张情绪，观察患者病情，有受伤或病情变化患者，及时通知医生处理。
6、由科室火灾应急小组分派人员协助消防人员灭火、维持现场秩序。事故原因未查清前,避免无关人员进入现场，以防破坏现场。
7、按不良事件上报：灭火后由医院相关部门火灾造成的人员、财产损伤情况。
十三、地震的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、地震发生时，值班人员应保持镇静，迅速打开各安全通道并保持畅通。
2、发生强烈地震时，组织患者撤离病房，疏散至就近广场空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，防止踩踏，安慰患者，减轻患者恐惧。
3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。
4、往广场撤离时，应指派专人设立醒目标志，指引、安顿撤离出来的患者，保持危重患者重要治疗不间断，同时注意维持秩序，防止混乱发生。
5、清点核对科室人数，确定无人员被困或失踪。如有人员缺失，立即设法联系，并及时报告上级领导。
6、广场停留期间应加强巡视，观察患者病情，有受伤或病情变化患者，及时通知医生处理。
十四、物品或药品不足的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、发现物品或药品不足，不影响当日使用时，提示护士长、负责护士及时请领、补充。
2、影响当日使用时，通知负责护士立即安排人员到有关部门领取。
3、夜间、节假日出现物品或药品不足影响正常工作进行或不能满足患者，需要向其他科室暂借，必要时请护士长、办公护士或相关部门协调解决。
十五、有毒化学药剂污染的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、当腐蚀性或刺激性强的化疗药、消毒剂喷溅到护士或患者衣物时，马上将接触的衣物脱下，放在清水中浸泡或消毒液中清洗消毒。
2、溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水反复冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上液体，勿擦拭，然后用清水冲洗。
3、通知医生协助处理，必要时遵医嘱使用相应解毒处理剂。
4、及时报告科室领导，主动上报不良事件，协助了解事件经过，总结教训，制定防范措施，防止类似事件再次发生。
5、对造成机体损害的护士应积极治疗。对长期接触有害物质的护士应定期进行体检。
十六、有毒气体泄漏的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、发现有毒气体泄漏后，立即通知毒气源附近人员用湿毛巾捂住口鼻有序疏散，同时报告上级领导及有关部门协助处理。
2、立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强换气。
3、如毒气源阀门在附近，设法关闭阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。
4、及时联系急诊科、烧伤科等相关科室医生协助救治出现中毒症状的患者,遵医嘱采取有效的治疗及护理措施。
5、安抚患者及家属，维护病房秩序，必要时协助患者离开污染源，保证医疗护理安全。
6、对周围群众进行相关知识宣教，减除恐慌心理，正确疏散、维持秩序。
7、按不良事件上报。
十七、电话投诉的处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、首先感谢投诉人信任，耐心聆听投诉。
2、记录投诉人姓名、联系电话／地址、投诉资料，承诺会如实报告科室领导，尽快回复。
3、将投诉情况向科室护士长反应。
4、详细调查事件经过，与当事人核实，制定处理及整改意见。
5、将处理情况尽快向投诉人做出回复。
6、如在投诉事件中，经核实确系护士错误造成患者精神或生理损害，护士应主动道歉并承担责任。必要时追究当事人责任。
十八、现场投诉的处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、将投诉者安排在办公室接待，首先感谢投诉人信任，安抚情绪。
2、了解事件经过，记录投诉人姓名、联络电话／地址、投诉资料。
3、若情况许可即时回复。
4、若需进一步了解，承诺会如实报告科室领导，尽快作出回复。
5、将投诉情况报告护士长。
6、调查事件经过，尽快做出回复。
十九、遭遇暴徒的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、遇到暴徒时，护理人员应保持镇静，正确分析和处理发生的各种情况。
2、设法报告保卫科,夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助，由总值班拨打。
3、安抚患者及家属，减少在场人员的紧张、恐惧情绪，尽力保证患者的生命及财产安全。
4、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。
5、主动协助保卫人员的调查工作。
6、尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗护理安全。
7、医务人员被暴徒所伤时，及时呼救他人帮助，尽力保证其他人员的生命安全。
二十、护理人员家庭发生紧急情况的请假预案及流程
（一）请假预案
1、护理人员家庭发生紧急情况时需临时请假，电话向科室护士长（护士长休假时向临时负责人）说明情况，包括发生了什么紧急情况、家庭地址与电话、紧急联系人姓名及手机号、请假起止时间，并征得同意。
2、必要时向科室其它人员交待有关工作。
3、医院人力资源管理规定提供相关证明，补办请假手续。
二十一、护理人员在外地期间生病的请假预案及流程
（一）请假预案
1、护理人员在外地期间突然生病需临时请假，电话向科室护士长（护士长休假时向临时负责人）说明情况，包括突发疾病的诊断、病情及救治处理概况、所在地的地址与电话、紧急联系人姓名及手机号、请假起止时间，征得同意。
2、必要时向科室其它人员交待有关工作。
3、医院人力资源管理规定提供相关证明，补办请假手续。
二十二、护理人员在岗突然生病不能工作的处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、护理人员在岗突然生病不能工作，向科室护士长请假。
2、护士长了解情况后，安排替班人员，必要时安排人员陪同就诊。
3、获准请假后，待接班者到来，向其交待有关工作。
3、按人力资源管理规定提供诊断证明及办理有关请假手续。
二十三、新闻媒体非计划采访的处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、医院规定由宣传科负责接待，对宣传报道有严格的管理规定，一般不接受媒体采访。如其坚持确需采访，大致了解拟采访内容，引导其先在办公室稍作等候。
2、将有关情况报告科主任、护士长及宣传科。按宣传科意见指引采访者去宣传科办理相关手续，或由宣传科安排人员来科审查指导。
3、接宣传科指令同意采访后，由科室领导安排专人负责接待，配合记者采访。
4、采访期间注意维持科室秩序，避免无关人员围观。
二十四、医务人员发生锐器伤的应急处理预案及流程
（一）应急处理预案
1、立即处理（在发生科室完成）：
1）无伤口，用除菌皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2）如有伤口，应从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用除菌皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部按压。
3）受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净。
2、报告和登记
1）发生锐器伤，立即报告科室负责人、医院相关部门，咨询有关事宜。
2）填写《医务人员职业暴露报告卡》医院相关部门，进行登记，根据相关部门的指导意见，决定检测及随访。
3、预防性用药和费用报销
由医院相关部门评估暴露等级，根据暴露情况使用阻断药物；由科室护士长和科主任审核后报销相关费用。
北京白癜风最好的医院治白癜风有哪些偏方
