后负荷的评估
1.病史的评估判断是否存在影响后负荷的因素，感染、镇静、降压药、缺血缺氧等因素均可能导致外周血管张力下降,后负荷降低;后负荷升高一般都是神经调节反射性以及医源性因素所致。例如:心源性休克，外周血管强烈收缩,后负荷升高。
2.临床表现的评估外周血管阻力低、后负荷下降可表现为心率快、血压低等休克的表现，并无特异性。在一般情况下舒张压的高低可近似反映外周阻力的大小，后负荷的高低。外周阻力增加，后负荷升高时，血液从大动脉向外周流动的速度减慢，舒张压升高，脉压减少。反之，外周阻力下降时,舒张压和收缩压都减少,脉压加大。
3.血流动力学的评估在血流动力学监测时，根据体循环阻力指数或肺循环阻力指数分别对左心或右心的后负荷进行调整。血管外周阻力是影响动脉血压的重要因素。外周阻力代表心脏后负荷的主要部分,因此外周血管阻力与心排血量呈负相关。但并不是阻力指数升高就一定需要使用扩张血管药物。循环容量不足时可出现体循环阻力增加,一方面交感神经兴奋，另一方面心排血量减少。补充容量后,体循环阻力可以得到相应的下降。在分布性因素为主的循环衰竭中，如感染性休克，单纯补充容量是难以纠正低血压的，则应该使用血管收缩药物，维持血管张力，稳定循环。在评价动脉系统功能时，外周血管阻力是反映心脏后负荷的主要指标之一。在血流动力学评估中，后负荷是影响心排血量的重要因素，但同从某个角度而言时也是维持血压的重要因素。
（三）心功能的评估
1.病史的评估基础的心脏疾患病史，活动耐量等有助于心功能的判断。
2.临床表现的评估根据临床表现以及活动耐量按NYHA分级，心功能可分为四级：I级体力活动不受限；II级体力活动轻度受限；HI体力活动明显受限;N不能从事任何体力活动。还可通过六分钟步行试验评价心脏的储备功能和心衰治疗的效果。但对于重症患者而言,Killip法可用于评价心功能：I级无心衰；n级有心衰，两肺中下部有湿啰音，占肺野1/2,可及奔马律,x线胸片有肺淤血；m级严重心衰，有肺水肿，细湿啰音遍布两肺（超过肺野1/2）;IV级心源性休克、低血压（SBP90mmHg）、少尿、发措。Killip法适用急性心肌梗死的患者。
3.血流动力学的评估评价心功能的常用的监测指标如下:心排血量（CO）,心排血量指数（CI）,心搏输出量（SV）,心搏量指数（SVI）,左心舒张末压力，左心舒张末容积,左室每搏做功（LVSW）,左室每搏做功指数(LVSWI),右室每搏做功指数(RVSWI)等。在心脏监护室、重症监护室及有血流动力学监测条件下多应用Forrester法进行评估。Forrester法：I级既无肺淤血又无周围灌注不足，心脏功能处于代偿期，无泵衰竭的临床症状和特征,CI2.2U(min-m2),PAOPC18mmHg;II级有肺淤血，临床有气促、肺部啰音、X线肺淤血等影像学变化,无外周灌注不足症状，为常见的临床类型,CI2.2!7(min-m2),PAOP18mmHg;]H级有外周灌注不足，临床表现为低血压、脉速、发紺、皮肤湿冷、尿少，多见于右室梗死，或相对的容量不足CI2.(min?m2),PAOP?18mmHg;IV级有肺淤血和外周灌注不足，CI=￡2.(min,m2),PAOP18mmHgo
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