你会看医生吗？很多人不懂！
见到医生的第一句话
除非是慢性病按规律拿药，或有特殊委托，否则第一句和医生讲的话应该是：
“我哪里不舒服已经多久了！”（症状＋发病时间）
而不是：“我今天感冒了、我今天肾脏痛、我今天痛风发作……”
医生关心的是“症状”！
诊断是医生的事，而不是病人的工作，很多人喜欢“自己当医生”。
如果是同一种症状看第二位医生，你可以提供前一位医生的诊断给新的医生做参考。
病人先入为主的诊断会干扰医生做正确判断！
我们从小就应该教育下一代如何和医生对话！
门诊常常看到很多二十多岁的男性，竟然要妈妈陪着，问他哪里不舒服，讲得不清不楚，还要老妈帮忙回答，好像生病的人不是他（谁家的女儿嫁给他应该很惨）。
看病一定要向医生说的事
症状：主观感觉。例如：头痛、头晕、恶心、腰酸、食欲不振……
征候：客观发现。例如：自己发现颈部肿块、大腿皮肤有红斑、最近血压升高、体检发现有尿蛋白……
疾病发作有多久了？
症状出现顺序！
每次不舒服时间持续多久？
例如，病人说：我七天前全身疲倦，三天前开始恶心、食欲不振，昨天小便变成浓茶色，今天上午同事说我眼白变黄……医生很快就知道这是急性肝胆疾病。
医生问你某症状多久了……
不要含糊其辞地回答“很久了”。很久到底是多久？三天？一星期？三个月？半年？十年？
发病顺序及时间长短是医生逻辑思考非常重要的线索，也是一个疾病重要性的参考，例如脖子上出现的肿块已经七年了和才出现两星期来比较，后者可能比较严重。
含糊的陈述只会得到含糊的答案！
举例：人们不太会描述的常见症状
头晕
天旋地转加恶心呕吐：眩晕（内耳或小脑疾病）。
改变姿势后眼前一黑：昏厥（贫血、低血压、心律不齐）。
注意力不集中，头重脚轻：睡眠障碍。
肩颈太阳穴发胀：肌肉痛、发烧。
头痛
肩颈及太阳穴紧绷压痛、肿胀感：肌肉痛、紧张型头痛、发烧。
规律搏动式头痛，伴随畏光及呕吐：偏头痛。
不规则尖锐、针刺或火烧感疼痛：神经痛。
麻
失去知觉？针刺感？火烧感？痛？感觉异常敏感？
腹痛
胀痛：胃痛、便秘、胀气。
绞痛、剧烈阵发性疼痛：肠炎症状。
药物过敏史：药名是什么？
过去使用的曾有副作用的药物：药名是什么？
过去病史：住院、开刀、重大疾病。
生活习惯：抽烟、饮酒、嚼食槟榔、喝咖啡……
慢性疾病及用药：现在正在服用的药物，一定要告知医生，以免重复开药或产生药物交互作用。
家族病史：评估家庭功能、遗传疾病、生活习惯引起的疾病。
有很多问题想问医生时怎么办？
记住，你的时间有限！
一、先自己确定疾病的重要性顺序。
二、先告诉医生今天一定要解决的问题！
三、有时间再告诉医生次要的问题。
四、陈述病情要有条理而非倒垃圾！
五、先讲最近发生的症状，然后再讲旧的症状及罹患的慢性病。
六、下次看诊再解决次要慢性问题。
看门诊时不要忽略的事
什么是过敏？过敏是医疗纠纷之母；
医患沟通态度不佳是医疗纠纷之父。
服用或注射药物后身体产生痒疹、不规则剧痒红斑（荨麻疹、风疹块）、眼皮红肿并视力模糊、脸部或嘴唇红肿、咽喉水肿而呼吸困难、剧咳、气喘、低血压甚至休克！这叫做药物过敏。
药物过敏一出现，应该立刻回到就医处请医生治疗，另外抄下药名随身携带！
过敏发生是否和体质有关，事先无法预测，医生也无法事前知道！
如果有过敏史，提供医生过敏药物名称是你的责任，否则害人害己！你可能丧失了性命；医生有了医疗纠纷。
有药物过敏史时，每次看诊都要主动大声提醒医生：你对什么药物过敏！不要以为你和医生已经很熟，医生有时候太忙，真的会忽略病历的记载。
小故事
警察：请你描述一下歹徒的性别、年龄、身高、胖瘦、长相、穿着。
民众：我没看清楚耶……
警察：那我怎么抓人？
换个场景
医生：请告诉我让你过敏的药物名称，或用来治疗什么疾病的好吗？
民众：我不知道，怎么办？我好怕。
医生：我比你更怕……
常见的过敏药品
盘尼西林类抗生素；
磺胺剂抗生素；
止痛退烧用的非类固醇消炎药（一般的止痛药或退烧药）；
比林系药品。
一针毙命的故事
案例一
林老太太，七十一岁，住在乡下，生平第一次到卫生院接种疫苗，原本健康的她在注射疫苗后十五分钟出现视力模糊、咽喉紧缩、呼吸困难等症状，最后休克昏迷，送医不治而亡。
案例二
六十八岁的叶老先生已经发烧、流鼻水、咽喉疼痛了两天。
第三天下午突然头痛难忍，于是到附近诊所就医。
诊所医生检查后，发现患者有明显发烧、喉咙红肿及气管有痰等征候，于是诊断为普通感冒。
但老先生抱怨头部疼痛，希望可以打针来退烧止痛。
于是医生在开口服感冒药处方外，为病人静脉注射一针常用的退烧解热制剂。
叶老先生在回家后半小时，头痛突然加重，同时出现无法走路、呕吐、胡言乱语等现象。
家属紧急送医，经核磁共振扫描检查脑部后，医生认定老先生为出血性脑中风，接着因为出血量太大，紧急开刀，老先生仍不幸去世。
老先生家属在伤心之余，控告诊所医疗不当，好好一个“小感冒”的病人，可以自行走路至诊所就医，竟然打一针后就脑出血死亡。
案例三
五十岁微胖的王经理平时热爱运动，身体强壮，虽有轻微高血压病史，但无身体不适，所以从未服药治疗。
某日天气十分寒冷，王经理在餐厅和同事吃晚餐并喝了些烈酒，用餐完毕步出餐厅后，即出现胃部闷痛及盗汗现象，于是在同事的建议下，到附近诊所就医。
医生在诊治后认为王经理可能是食物因素导致了急性胃炎。
因为晚上还有重要业务要办，王经理于是要求医生打针止胃痛。
王经理上臂被注射一针胃肠抗痉挛剂后，坐在候诊区等候拿口服药，突然上腹闷痛加剧，昏迷倒地，医生医院急诊，仍然不治而亡。
王太太接到噩耗，无法相信平日健康的王先生竟然在打一针后丧命，坚持对诊所医生提起诉讼。
解释
案例一：属过敏性休克，但林太太从无药物过敏病史，所以注射疫苗前也无法预知。
过敏性休克如果尽早送医，在急救后有很大的机会完全恢复健康，而且不会留下任何后遗症。
案例二：叶先生原本只是单纯的感冒，但第三天头痛发作，其实是脑部出血性中风的早期症状！
但因为他同时有明显的发烧及感冒症状，所以头痛用感冒来解释很合理。
在无神经症状出现前，医生很难察觉潜在的中风问题，于是同意给病人注射止痛剂。
其实针剂并非是引起中风的原因，但明显中风症状（因出血量更大）发生在注射针剂之后，病人家属就会主观地认为是针剂引起中风！于是产生医疗纠纷。
案例三：王经理罹患的其实是急性心肌梗死，当梗死区域出现在心脏下方，闷痛位置和胃痛的部位很难区分！
当梗死程度加剧，会立即产生严重心律不齐，死亡率极高。
王经理刚用完餐，且从无身体不适的病史，心肌梗死的问题就会被医生忽略，而被当成急性胃炎。
这个例子和第二个例子相似，针剂本身并不会引起心肌梗死，但死亡出现在注射之后！
于是又被当成死亡元凶。
在家属十分排斥法医解剖验尸的情况下，往往真相在初期无法大白，便上演一幕幕抬棺闹事的新闻。
小常识
如无特殊必要，有经验的医生多半不会帮初次见面的病人打针！
尤其是面对有慢性疾病或多重疾病的老人，因为存在太多不确定因素。
而且，基层医疗机构的针剂多半保险并不给付（理由很明确：病人既然可以口服药品，自然没有注射的必要）。
在出现明显副作用后，家属的不满可想而知：“多收了我的钱打针，病情反而更严重！”
真事儿
有一次，一个中年太太来我院胃肠门诊看病，她说她已经连续吐了两天，饭都吃不下，上腹及胸口都很不舒服。
检查了呼吸、心跳、血压及胃肠蠕动后，胃肠医生判断是急性胃炎，便开了止吐药及制酸剂，并教她一些饮食上的注意事项。
病人因为两天没办法进食，所以问可不可以打止吐针？医生随即同意了。
在注射完止吐剂后，因为当天病人很少，她还坐在诊间聊了十分钟。
后来因为有新的病人挂号，她起身告辞，然后事情就发生了。
她一站起来，立刻昏倒在地，不省人事，立刻叫护理人员进来扶她到病床上，但叫不醒她，也量不到血压，呼吸很急促很浅。
我们接上氧气鼻管后，继续测脉搏及量血压，可是仍然量不到血压。
判断她有过敏性休克的可能性后（也可能是姿态性低血压，因为她两天没办法进食），为她皮下注射了肾上腺素，同时通知她的家人，医院急救。
在家属到来之前，她的血压已恢复正常，但意识仍不清。
医院，表情非常难看，抱怨为什么打了一针人就昏迷不醒？
还好大家都认识，当下并未发生冲突。
医院急诊后，呼吸心跳都很正常，只是到一小时后才恢复意识。
医院的急诊医生也没找到特别的原因，病人就出院回家了，一切如常。
三个月后，这个太太又回到我院来看感冒，头上戴着帽子。
她说，上次急诊后，她在家中又昏倒了好几次，因此去医院检查，结果发现脑部有一个很大的良性瘤，神经科医生说可能是肿瘤正压迫脑组织，所以产生癫痫或脑压上升的症状，不断昏倒及呕吐。
她在两个月前动了开颅手术，刚出院没多久，所以一直戴着帽子。
这个事其实很危险，如果当天她昏迷之后不再苏醒，或者一命呜呼，胃肠科医生的执业生涯可能就此结束，往后的收入大概都要去支付这笔庞大的赔偿金！
理由何在？当病人死亡或重残，家属很难听得进你讲的这些“大道理”，因为他们只看到你打一针后病人就昏迷不醒或死亡，在真相大白之前，会有无限的争议。
后面会发生什么事大家都很清楚了。
而且，真相大白后，还会有很多“道义责任”。
医患关系其实很脆弱，医生和病人互动良好只是因为病人都只有小小的毛病需要处理。当出现重大疾病症状时，就是蜜月期结束。
医生的生涯，每平安过一天，都得感谢老天的保佑。
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